经胸冠状动脉超声血流动力学参数评价冠状动脉狭窄程度

发布时间：2019-08-11 12:40

【摘要】：目的探讨经胸冠状动脉超声(TTE)血流动力学参数评估冠状动脉狭窄程度的价值。方法回顾性分析56例可疑冠心病患者的影像资料。测量冠状动脉正常组(无狭窄)、轻度狭窄组(狭窄率50%)、中度狭窄组(狭窄率50%~69%)及重度狭窄组(狭窄率70%~99%)狭窄处TTE舒张期峰值流速(PDV),其远端最慢处流速(PDVDIS)及流速比值(PDV/PDVDIS)。并进行统计学分析。结果 TTE显示良好彩色血流的血管分支共113支;以CAG为金标准,其中冠状动脉正常组18支,轻度狭窄组19支,中度狭窄组30支,重度狭窄组46支。轻度狭窄组PDV、PDV/PDVDIS与冠状动脉正常组差异均无统计学意义(P均0.05)。中度狭窄组PDV、PDV/PDVDIS高于冠状动脉正常组(t=5.13、7.11)和轻度狭窄组(t=4.45、6.59),重度狭窄组PDV、PDV/PDVDIS高于冠状动脉正常组(t=10.63、11.43)、轻度狭窄组(t=10.06、11.04)和中度狭窄组(t=7.07、5.17),差异均有统计学意义(P均0.05)。PDV、PDV/PDVDIS与狭窄率呈正相关(r=0.82、0.87,P0.01)。诊断冠状动脉中、重度狭窄时,PDV阈值分别为40.48、58.52cm/s,敏感度分别为86.67%、86.96%,特异度分别为86.49%、92.54%;PDV/PDVDIS阈值分别为1.44、1.98,敏感度分别为90.00%、82.61%,特异度分别为97.30%、89.55%。结论冠状动脉狭窄率与TTE血流动力学参数有关,PDV及PDV/PDVDIS可用以评价冠状动脉狭窄程度。
【图文】：

ｕｒｖｅ，ＡＵＣ）为０．９３；以ＰＤＶ５８．５２ｃｍ／ｓ诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度和特异度分别为８６．９６％和９２．５４％（图３、４），ＡＵＣ为０．９５；以ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ１．４４诊断冠状动脉中度狭窄的敏感度和特异度分别为９０．００％和９７．３０％，ＡＵＣ为０．９６；以ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ１．９８诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度和特异度分别为８２．６１％和８９．５５％（图３、４），ＡＵＣ为０．９５。图１以ＰＤＶ阈值４０．４８ｃｍ／ｓ和ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ阈值１．４４评价冠状动脉中度狭窄的ＲＯＣ曲线图２以ＰＤＶ阈值５８．５２ｃｍ／ｓ和ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ阈值１．９８评价冠状动脉重度狭窄的ＲＯＣ曲线３讨论目前ＣＤＦＩ已被广泛应用于临床对颈部血管、肢体血管及腹部大血管疾病的检查。当血管发生硬化、狭窄时，血管内的血流速度发生变化。应用ＣＤＦＩ测得的血流峰速度判断血管狭窄率较为准确［２］。既往研究［３］对冠状动脉血流速度的分析主要通过多普勒导丝测定，属于介入方法。亦有学者［４］应用腺苷负荷心肌超声造影评价冠状动脉狭窄程度。随着近年超声技术的发展，，ＴＴＥ对冠状动脉的显示能力逐渐提高。有研究［５］报道，健康体检者冠状动脉各支显示率分别为左前降支９７．６％，回旋支６８．８％，右冠状动脉８７．２％。ＴＴＥ评价冠状动脉狭窄的主要参数包括ＰＤＶ、ＰＤＶＤＩＳ及ＰＤＶ／ＰＤＶ［６－９］ＤＩＳ。黄朴忠等［１０］研究发现，正

９２．５４％（图３、４），ＡＵＣ为０．９５；以ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ１．４４诊断冠状动脉中度狭窄的敏感度和特异度分别为９０．００％和９７．３０％，ＡＵＣ为０．９６；以ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ１．９８诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度和特异度分别为８２．６１％和８９．５５％（图３、４），ＡＵＣ为０．９５。图１以ＰＤＶ阈值４０．４８ｃｍ／ｓ和ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ阈值１．４４评价冠状动脉中度狭窄的ＲＯＣ曲线图２以ＰＤＶ阈值５８．５２ｃｍ／ｓ和ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ阈值１．９８评价冠状动脉重度狭窄的ＲＯＣ曲线３讨论目前ＣＤＦＩ已被广泛应用于临床对颈部血管、肢体血管及腹部大血管疾病的检查。当血管发生硬化、狭窄时，血管内的血流速度发生变化。应用ＣＤＦＩ测得的血流峰速度判断血管狭窄率较为准确［２］。既往研究［３］对冠状动脉血流速度的分析主要通过多普勒导丝测定，属于介入方法。亦有学者［４］应用腺苷负荷心肌超声造影评价冠状动脉狭窄程度。随着近年超声技术的发展，ＴＴＥ对冠状动脉的显示能力逐渐提高。有研究［５］报道，健康体检者冠状动脉各支显示率分别为左前降支９７．６％，回旋支６８．８％，右冠状动脉８７．２％。ＴＴＥ评价冠状动脉狭窄的主要参数包括ＰＤＶ、ＰＤＶＤＩＳ及ＰＤＶ／ＰＤＶ［６－９］ＤＩＳ。黄朴忠等［１０］研究发现，正常成人冠状动脉ＰＤＶ各分支间、血管近段与中远段间、不同性别间，差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。冠状动脉狭窄时，
【作者单位】： 辽宁省金秋医院超声科 辽宁省金秋医院导管室 辽宁省金秋医院心内科
【分类号】：R541.4;R540.45

【参考文献】

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本文编号：2525296