斑点追踪技术及三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心房功能

发布时间：2019-09-19 06:29

【摘要】：目的应用斑点追踪技术(STE)和三维超声心动图(3DE)分析肺动脉高压患者右心房各时相功能的变化,并探讨两者右心房功能参数的相关性。方法选取临床诊断为肺动脉高压且经胸超声心动图估测肺动脉收缩压(PASP)≥40mmHg者60例,按PASP分为:Ⅰ组(PASP为40~59mmHg,20例),Ⅱ组(PASP为60~79mmHg,20例)和Ⅲ组(≥80mmHg,20例),另选健康体检者30名作为对照组,行常规二维、三维超声心动图检查,脱机分析获得右心房相关应变和三维容积参数。结果右心房平均纵向应变值:随PASP的升高,负向峰值(LSneg)较对照组呈先增高后减低的趋势,正向峰值(LSpos)和总体纵向应变值(LStot))呈减低趋势。3DE参数:总排空分数指数(EFI)、被动排空分数指数(EFIpas)随PASP的升高呈减低趋势,主动排空分数指数(EFIact)随PASP的升高较对照组呈先增高后减低的趋势(P均0.05)。右心房排空容积指数(SVI)、主动排空容积指数(SVIact)、被动排空容积指数(SVIpas)随PASP的升高变化趋势不明显。相关性参数:LSneg与最小容积指数、LSpos与收缩前容积指数、LStot与EFI分别呈显著正相关(P均0.01)。结论 STE和3DE两种方法均能较客观地反应不同程度肺动脉高压患者右心房功能的变化,二者相关性良好,相互补充,对疾病的诊断、病情评估及预后判断更加敏感、准确。
【图文】：

０．０５）。ＳＶＩａｃｔ在ＰＨ各组均高于对照组，Ⅱ组与Ⅲ组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＥＦＩ和ＥＦＩｐａｓ在ＰＨ各组均低于对照组，且随ＰＡＳＰ升高呈减低趋势（Ｐ均＜０．０５）。ＥＦＩａｃｔ在Ⅰ组、Ⅱ组高于对照组（Ｐ均＜０．０５），Ⅲ组与对照组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表３、图２。图２右心房３ＤＥ图像及右心房容积曲线（Ｖｍａｘ：最大容积；Ｖｍｉｎ：最小容积；Ｖｐｒｅ：收缩前容积；ＳＶｐａｓ：被动排空容积；ＳＶａｃｔ：主动排空容积）２．３右心房应变参数与三维参数之间相关性分析ＬＳｎｅｇ分别与ＶＩｍｉｎ、ＶＩｐｒｅ呈正相关，与ＥＦＩａｃｔ呈负相关（ｒ＝０．５１３、０．４５８、－０．４４２，Ｐ均＜０．０１）。ＬＳｐｏｓ分别与ＶＩｐｒｅ、ＥＦＩｐａｓ呈正相关，与ＶＩｍａｘ呈负相关（ｒ＝０．６３０、０．６２５、－０．５８０，，Ｐ均＜０．０１）。ＬＳｔｏｔ与ＥＦＩ呈正相关（ｒ＝０．７２０，Ｐ＜０．０１）；与ＳＶＩ呈负相关（ｒ＝－０．２１９，Ｐ＝０．０３８）。２．４重复性分析ＳＴＥ所测得的ＬＳｎｅｇ、ＬＳｐｏｓ和ＬＳｔｏｔ在检查者内和检查者间重复性均较好（图３）。３讨论肺动脉压力的增高易导致右心室舒张和收缩功能相继受损，右心房较强的储备功能在参与调节右心室功能上有重要作用。本研究分别采用ＳＴＥ和３ＤＥ评价右心房功能的变化。ＳＴＥ是基于二维灰阶图像实时追踪心肌回声斑点的位移变
【作者单位】： 中国医科大学附属第一医院心血管超声科;
【基金】：高等学校博士学科点专项基金(20112104110010)
【分类号】：R544.1;R445.1

【共引文献】

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本文编号：2537935