应变率成像技术评价2型糖尿病患者左心房功能的研究

发布时间：2019-09-29 12:43

【摘要】：目的应用组织多普勒应变率成像(Strain Rate Imaging，SRI)技术测定2型糖尿病(Type2Diabetes Mellitus，DM2)患者左房各壁局部心肌组织的形变能力和变化特点，，对2型糖尿病患者左房功能进行科学评估，为指导临床、改善预后提供一种新的检测手段和理论基础。材料与方法收集自2012年10月至2013年12月于解放军88医院内分泌科住院的2型糖尿病患者40例及健康对照组30例（经体检证实为健康人）行超声心动图检查，在二维模式下测量左房的前后径(LAD)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E峰）、舒张晚期最大血流速度（A峰）、E峰减速时间（DT），计算E/A值，组织多普勒成像测定舒张早期二尖瓣环运动速度峰值E′和舒张晚期二尖瓣环运动速度峰值A′，计算E′/A′值。于心尖四腔切面应用改良Simpson法测量左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）和左房收缩前容积（LAVp），计算左房射血分数（LAEF）、左房主动射血分数（LAAEF）、左房主动射血容积指数(LAAEVI)、左房被动射血分数（LAPEF）、左房被动射血容积指数(LAPEVI)及左房搏出量（LASV）。脉冲多普勒检测应用SRI技术于所有入选者心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖三腔切面分别置于左心房房间隔、侧壁、下壁、前壁和后壁的中部，并获得各相应部位的应变率曲线，测量获取收缩期、舒张早期、舒张晚期左房各壁的应变率峰值（SSR、ESR、ASR），分析评价2型糖尿病患者的左心房舒缩功能的改变。结果（1）左心室舒张和收缩功能的比较: DM2组31例E/A值1，5例E/A值1而E′/A′值1,余4例E/A值1且E′/A′值1，30例健康对照组E/A值和E′/A′值均1，两组间差异有统计学意义；DM2组24例DT240ms，30例健康对照组DT值均在正常范围内，两组间差异有统计学意义；DM2组40例LVEF均50%，30例健康对照组LVEF均50%，两组间差异无统计学意义（P=0.156）。（2）左心房结构的比较：DM2组40例中左心房最大前后径（LAD）增大38例，30例健康对照组LAD均在正常值范围内，两组之间差异显著（P0.01)，有统计学意义；DM2组40例患者中左房最大容积（LAVmax）较健康对照组增大，两组间差异有统计学意义（P=0.036）；DM2组40例患者中左房收缩前容积（LAVp）较健康对照组增大，两组间差异有统计学意义（P=0.018）；DM2组40例患者中左房最小容积（LAVmix）与健康对照组比较有增大的趋势，但两组间差异无统计学意义（P=0.074）。（3）左心房功能的比较：DM2组40例患者中LAEF、LASV、LAAEF和LAAEVI较健康对照组增高，两组间差异有统计学（P均0.01）；DM2组40例患者中LAPEF和LAPEVI较健康对照组均减小，两组间差异有统计学（P均0.01）。（4）左心房各壁应变率值的比较：DM2组40例患者中左心房的房间隔、侧壁、前壁、下壁和后壁的ESR较健康对照组减低，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；DM2组40例患者中左心房的房间隔、侧壁、前壁、下壁和后壁的的SSR和ASR较健康对照组均增大，两组间差异有统计学意义(P均＜0.01)。（5）左心房各壁平均值的应变率比较：DM2组40例患者中左心房各壁的平均值mESR较健康对照组减低，两组间差异有统计学意义(P＜0.01)；DM2组40例患者中左心房各壁的平均值mSSR和mASR较健康对照组均增大，两组间差异有统计学意义(P均＜0.01)。结论 DM2患者早期即可发生心脏结构和功能的异常，以左心房增大、左心室充盈受限，左房储存、管道及助力泵功能异常为著。超声应变率成像技术能更好的分析与测评DM2患者的左心房局部心肌功能的改变，间接反映DM2患者早期左心室舒张和收缩功能的异常，为临床评价DM2患者早期心功能的损伤提供更可靠的依据。
【图文】：

GEVivid7彩色多普勒超声诊断仪

二维,左心房

二维左室长轴左心房前后径测值
【学位授予单位】：泰山医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R587.1;R540.45

【参考文献】