超声弹性成像评估原位肝移植术后缺血型胆道病变的临床及实验研究

发布时间：2019-10-03 10:49

【摘要】：目的： 1、探讨声辐射力脉冲成像（Acustic Radiation Force ImpulseElastography，ARFI）评估人体肝移植术后缺血型胆道病变（Ischemic-typebiliary lesion, ITBL）的临床应用价值。2、目前尚无评估胆管增生能力的无创性方法，本研究旨在探讨超音速剪切波弹性成像在评价移植肝冷保存损伤后胆管再生能力中的价值。 方法： 1、选择2012年7月至2013年1月我院就诊的肝移植手术患者41例，其中15例超声诊断为ITBL。对所有患者进行常规超声检查，并采用ARFI技术测量检测深度分别为4cm和5cm的肝脏剪切波速度(SWV)值，同时检查患者肝功能。采用独立样本的t检验比较ITBL患者与非ITBL患者同一检测深度SWV值的差异；采用配对样本t检验检测同一ITBL患者不同检测深度SWV值的差异。采用Pearson相关分析评价所有患者不同检测深度SWV值与肝功能指标的相关性。2、采用完全随机分组设计。96只成年雄性大鼠分为两组，实验组48只，24只供体，24只受体，供肝4℃保存12h后移植；对照组48只，24只供体，24只受体，常规肝移植。每组动物分为3个亚组，分别于术后1周、2周、4周进行超声弹性成像检查，并取肝脏标本行病理检查，计数门管区平均胆管数量。 结果 1、ITBL患者、非ITBL患者检测深度为4cm时SWV分别为(1.561±0.425) m/s,(1.121±0.160) m/s，差异有统计学意义（t＝-3.173, P＝0.01）；检测深度为5cm时SWV分别为(1.608±0.545) m/s，(1.175±0.173) m/s，差异有统计学意义（t＝-2.454, P＝0.034）。同一ITBL患者不同检测深度SWV值差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者不同检测深度SWV值均与碱性磷酸酶浓度相关（r值分别为0.656、0.667，P值均为0.000）；同时均与γ-谷酰转肽酶浓度相关（r=0.482，P=0.007；r=0.508，，P=0.004）。2、实验组大鼠肝移植术后1周、2周、4周较对照组肝脏弹性指数明显升高（F=89.98, P0.01），实验组1周与2周、2周与4周组间肝脏弹性指数差异有统计学意义（F=44.86, P0.05）。实验组术后2周、4周时肝脏弹性指数与肝脏门管区胆管增生数量呈显著正相关（r=0.898, P0.01）。 结论： 1、ARFI技术对肝移植术后ITBL评估有一定临床应用价值。2、剪切波弹性成像在评估肝移植术后胆管增生方面具有一定的应用价值。
【图文】：

其中亲体肝移植 5 例。超声表现为胆道沉积物或胆管壁增厚，伴或不伴连续性的胆管扩张[7](图1-1)诊断为 ITBL。本组 41 例患者中 15 例超声诊断为 ITBL。

为声辐射力脉冲弹性成像测量不同深度的肝脏弹性值；图①示4cm深度剪切波波速为1.75cm/s；图②示5cm深度剪切波波速为1.84cm/s；
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R657.3;R445.1

【参考文献】

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1 ;Risk factors of severe ischemic biliary complications after liver transplantation[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2011年04期

本文编号：2545400