MR扩散加权在淋巴瘤化疗早期评估中的应用价值

发布时间：2019-11-12 18:42

【摘要】：背景及目的本研究重点探讨磁共振扩散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)的表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient, ADC)在淋巴瘤患者及良性增生性淋巴结之间差异以及淋巴瘤患者化疗前、化疗早期浸润淋巴结的形态学变化与各期ADC值之间的关系,选取最佳ADC值作为淋巴瘤化疗早期疗效评估的量化指标。比较磁共振背景信号抑制全身扩散加权成像(Diffusion Weighted whole body Imaging with Background body Signal suppression, DWIBS)与常规影像学检查结合对淋巴瘤形态学特征的显示能力。材料与方法 (1)收集我院2013年2月至2014年1月经淋巴结病理活检证实的头颈部及胸腹腔淋巴瘤患者22例,男性14例,女性8例,年龄13-71岁,平均年龄51岁。22例患者均在化疗前及化疗2个周期后行DWIBS (b=800s/mm2)+局部常规磁共振+局部DWI检查(b=0、1000s/mm2),观察病灶的数目及大小,取体积最大的受累淋巴结测量其ADC值,对患者化疗前后的ADC值间的差异进行统计学分析。选健康志愿者16例,行常规颈部磁共振扫描及DWI扫描(b=0、1000s/mm2),其中男性10名,女性6名,年龄18-55岁,得到颈部良性增生性淋巴结的ADC值,并将其与22例淋巴瘤患者的受累淋巴结ADC值进行比较并行数据分析。 (2)对于淋巴瘤受累淋巴结及良性淋巴结分析如下：a、对于化疗前后淋巴瘤患者：在DWIBS检查结合局部常规磁共振图像上来观察病变淋巴结的形态学特征；在局部DWI检查时测量ADC图像上ADC值的变化幅度；b、观察良性增生性淋巴结在b=1000s/mm2时DWI图及ADC图上淋巴结形态学征象及ADC值范围,比较淋巴瘤和良性淋巴结之间的ADC值差异。结果 b:1000s/mm2时;22例淋巴瘤患者化疗前及化疗2周期后ADC均值分别为0.6792±0.1069×10-3mm2/s和1.0702±0.1107×10-3mm2/s,即化疗前后,淋巴瘤ADC均值升高较明显,且两组间ADC值差异具有统计学意义(P0.05)；16例正常志愿者颈部反应性增大淋巴结的ADC均值为1.1943±0.2106×10-3mm2/s,与淋巴瘤治疗前后受累淋巴结比ADC值均较高,且与化疗前后淋巴瘤患者相比P值均0.05,故差异具有统计学意义。淋巴瘤患者化疗前DWIBS所检出的59处病变部位及2疗程后所检出的52处病灶,均得到影像学多种检查方法的印证,包括超声及PET/CT等,且数量大小全部相符。结论通过测量ADC值可以鉴别良性增生性淋巴结及淋巴瘤；ADC值的改变可以反映淋巴瘤浸润淋巴结化疗早期的变化；DWIBS成像可以较准确的反映病变淋巴结数量及形态学特征。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R733.1;R445.2

【参考文献】