细针穿刺联合超声造影对甲状腺癌的诊断价值

发布时间：2019-11-21 23:26

【摘要】：背景：甲状腺结节临床上非常常见,如果使用高分辨率超声检查,可在19-67%随机选择的人群中发现甲状腺结节。虽然大多数结节属于良性,但有5%的恶性率,甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,且甲状腺癌的发病率全球范围内均有上升。近年来,随着影像设备与成像技术的飞速发展,超声越来越成为诊断甲状腺癌的重要影像学手段。目前除常规的二维及彩色多普勒超声外,超声引导下细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration biopsy, FNA)以及新近研究较多的超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)、超声弹性成像(ultarsonic elastography, UE)都很受关注。本研究拟将FNA、CEUS相比较,评估其对不同大小可疑恶性甲状腺结节的诊断价值。目的：评价细针穿刺细胞学检查(FNA)联合超声造影(CEUS)对甲状腺癌的诊断价值。方法：总结经手术病理证实的165例患者共184个甲状腺结节(良性14个,恶性170个)术前超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNA)和超声造影(CEUS)的资料,根据甲状腺结节最大径线分为A组(≤lcm组)和B组(lcm组)。以Bethesda System大于Ⅳ级和超声造影不均匀低增强作为甲状腺恶性结节的诊断标准,分别分析FNA、CEUS、以及两者联合诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果： A组(≤lcm组)中FNA诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.8%、62.5%、92.0%、97.6%、38.5%；CEUS诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为88.5%、37.5%、85.5%、95.8%、16.7%。FNA与CEUS联合诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、25%、95.7%、95.6%、100%,与单独FNA及CEUS比较敏感性、准确率差异有统计学意义(P=0.013、0.000及P=0.000、0.000)；B组(lcm组)中FNA诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、83.3%、97.8%、97.6%、100%,CEUS诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5%、83.3%、91.3%、97.4%、62.5%。FNA与CEUS联合诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、66.7%、95.6%、95.2%、100%,与单独FNA及CEUS比较在敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值方面均无统计学差异(P0.05)。结论：对于≤1cm组的甲状腺结节,FNA与CEUS联合诊断可明显提高诊断敏感性及准确率。对于lcm组的甲状腺结节,联合诊断未明显提高诊断准确率、敏感性及特异性。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.1;R736.1

【参考文献】