成人髋部的肌骨高频超声检查及临床应用

发布时间：2019-11-25 08:47

【摘要】：目的：明确高频超声对正常成人髋部的规范化检查方法，获得正常成人髋部相关神经及血管的超声测量参数，阐明成人髋部正常肌骨超声图像及相关病灶的声像图特征。方法：使用高频超声检查正常成人30例（男16例，女14例）共60侧髋部，得出正常成人髋部肌肉、骨骼、神经、血管及其毗邻超声的声像图；测量正常成人梨状肌深方坐骨神经、耻骨肌内侧闭孔神经前、后支的横截面积并按照男女性别分组，，采取独立样本的t检验进行分析，男、女组对比判断梨状肌深方坐骨神经、耻骨肌内侧闭孔神经前、后支横截面积差异有无统计学意义；左、右侧对比判断梨状肌深方坐骨神经、耻骨肌内侧闭孔神经前、后支横截面积差异有无统计学意义；双侧臀上动脉出梨状肌上孔处主干、臀下动脉出梨状肌下孔处主干及阴部内动脉出梨状肌下孔处主干的血管内径、峰值流速、阻力指数等参数使用统计学软件计算得出均数（x）及标准差（s），从而求出臀上动脉出梨状肌上孔处主干、臀下动脉出梨状肌下孔处主干及阴部内动脉出梨状肌下孔处主干的内径、峰值流速及阻力指数的95%可信区间（95%CI）；描述并记录18例相关病灶的声像图特征。结果：以髋部肌肉、骨骼、神经和血管为解剖标志，获得了正常成人髋部多个超声切面详细的声像图；全面描述了髋前肌群、髋外侧肌群及髋后肌群的超声图像特点；设计并使用了“梨状肌三向扫查法”对梨状肌迅速定位并获取梨状肌周围毗邻的肌肉、神经、血管的声像图；测得了正常成人60支（双侧）臀上动脉出梨状肌上孔处主干内径分别为3.18±0.18mm（左侧）、3.11±0.16mm（右侧）；臀下动脉出梨状肌下孔处主干内径分别为3.52±0.23mm（左侧）、3.49±0.21mm（右侧）；阴部内动脉出梨状肌下孔处主干内径分别为2.96±0.46mm（左侧）、2.54±0.54mm（右侧）；臀上动脉出梨状肌上孔处主干收缩期峰值速度为:0.45±0.07m/s，臀下动脉出梨状肌下孔处主干收缩期峰值速度为0.40±0.07m/s，阴部内动脉出梨状肌下孔处主干收缩期峰值速度为0.48±0.08m/s；臀上动脉出梨状肌上孔处主干血流阻力指数为:0.79±0.05，臀下动脉出梨状肌下孔处主干血流阻力指数为0.78±0.06、阴部内动脉出梨状肌下孔处主干血流阻力指数为0.62±0.07；测得正常成人30例（男14例，女16例）60侧髋部梨状肌深方坐骨神经、耻骨肌内侧闭孔神经前、后支横截面积，统计学分析显示:男女之间对比，其梨状肌深方坐骨神经横截面积的差异有统计学意义（P＜0.05），闭孔神经耻骨肌内侧段前、后支横截面积的差异无统计学意义（P＞0.05）；左右侧（不分男女）对比，梨状肌深方坐骨神经、耻骨肌内侧闭孔神经前、后支经横截面积的差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究描述并记录了18例髋部病变声像图特征，其中包括：髋部损伤性病变、髋部炎症性病变、髋部肿瘤性及肿瘤样病变。结论：1、全面的描述正常成人髋部超声检查方法及个切面声像图特征，以骨骼、肌肉、血管、神经互为标志，明晰了其超声影像学空间位置关系，并对各切面解剖结构的声像图进行详细标注。2．设计并运用了“梨状肌三向扫查法”能够准确并快速的对于梨状肌进行扫查，同时对梨状肌周围骨骼、肌肉、神经、血管声像图特点进行了详细的描述，并且测得了臀上动脉出梨状肌上孔段主干、臀下动脉出梨状肌下孔段主干及阴部内动脉出梨状肌下孔段主干的血管内径、峰值流速、阻力指数等参数。3．系统描述了梨状肌深方坐骨神经、耻骨肌内侧闭孔神经前、后支的声像图特点，并测量了该处横截面积。
【图文】：

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图 2.1.1a:髂前上棘处横切声像图TFLT:阔筋膜张肌腱 SAT:缝匠肌腱 ASIS:髂前上棘 ITI:髂腰肌 GME:臀中肌GMI:臀小肌 L:外侧 M:内侧图 2.1.1b: 髂前上棘处至胫骨粗隆内侧面斜纵切宽景声像图ASIS：髂前上棘 SA：缝匠肌 VL：股外侧肌 RF：股直肌 VM：股内侧肌 TT：胫骨粗隆内侧面 P：近心端 D：远心端

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41图 2.1.1b: 髂前上棘处至胫骨粗隆内侧面斜纵切宽景声像图ASIS：髂前上棘 SA：缝匠肌 VL：股外侧肌 RF：股直肌 VM：股内侧肌 TT：胫骨粗隆内侧面 P：近心端 D：远心端
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.1;R681.6

【参考文献】