DCE-MRI定量灌注参数鉴别直肠癌区域淋巴结良恶性的初步探讨

发布时间：2019-12-01 05:41

【摘要】：【目的】采用DCE-MRI定量灌注参数评价直肠癌区域淋巴结,以探究各参数鉴别良恶性淋巴结的临床应用价值。【方法】收集本院2015年1月至2016年8月行术前DCE-MRI扫描且未经新辅助治疗行直肠癌根治术患者122例,纳入术前DCE-MRI与术后病理相对应淋巴结203枚(阳性95枚,阴性108枚),测量各淋巴结短径(S)、长径(L)并计算二者比值(S/L),测算各淋巴结定量灌注参数,包括对比剂容积转换常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、单位体积组织细胞外血管外间隙容量(Ve)。比较分析良恶性淋巴结各相关参数,并以S=5 mm为界值,进一步分组比较不同短径下良恶性淋巴结各定量灌注参数;绘制相关定量灌注参数的ROC曲线,获取诊断界值。【结果】转移淋巴结的短径(S)及长径(L)高于非转移淋巴结(P0.01),S/L及Ktrans、Kep则低于非转移淋巴结(P0.01),而两组间Ve无统计学差异(P=0.308),Ktrans鉴别良恶性淋巴结的诊断界值(曲线下面积,敏感度,特异度)为0.088 min-1(0.69,58.3%,78.9%)。分组分析显示,当S≥5 mm时,转移淋巴结Ktrans、Kep低于非转移淋巴结(P0.001),Ve则高于非转移淋巴结(P=0.039),Ktrans鉴别二者的诊断界值(曲线下面积,敏感度,特异度)为0.088 min-1(0.675,57.1%,77.9%);当S5 mm时,转移淋巴结Ktrans低于非转移淋巴结(P=0.001),其诊断界值(曲线下面积,敏感度,特异度)为0.087 min-1(0.732,60.5%,81.5%),而两组间Kep、Ve则无统计学差异(P0.10)。【结论】DCE-MRI定量灌注参数Ktrans可用于鉴别直肠癌区域淋巴结的良恶性,且Ktrans在鉴别短径较小(S5 mm)的淋巴结方面具有一定优势。
【图文】：

直肠癌,参数测定,图像分析,灌注参数

ccurve，ROC）分析相关定量灌注参数的诊断效能，并求得相应诊断界值。2结果2.1淋巴结DCE-MRI与病理检查配准122名患者（TMN分期分布如下：Tisn=2，T1n=5，，T2n=27，T3n=32，T4n=56；N0n=69，N1（A）~（D）DCE-MRIanalysesofametastaticlymphnode.（A）T2WIofthewidestslice；（B）ROIofthewidestslice；（C）AIFofROI；（D）Ktransmapandparameters.（E）~（H）DCE-MRIanalysesofanon-metastaticlymphnode.（E）T2WIofthewidestslice；（F）ROIofthewidestslice；（G）AIFofROI；（H）Ktransmapandparameters。图1直肠癌区域淋巴结DCE-MRI图像分析与参数测定Fig.1DCE-MRIanalysesandparametricmeasurementofregionallymphnodesinrectalcancerABCDEFGH杨心悦，等.DCE-MRI定量灌注参数鉴别直肠癌区域淋巴结良恶性的初步探讨911

ROC曲线,淋巴结,ROC曲线

好的诊断稳定性及应用价值。无独有偶，Yan等［20］研究亦提示应用Ktrans鉴别头颈部鳞癌转移淋巴结时，其值大小与淋巴结径线无关。在鉴别S＜5mm的淋巴结方面，Ktrans的诊断效能及特异性均较高（AUC0.732，Specificity81.5%），对于治疗前无创评估短径较小的淋巴结有较为可观的帮助。Ve为单位体积组织EES容积，其值的大小取决于细胞增殖与坏死的双重作用［21，22］。本研究显A：KtransROCofalllymphnodes；B：KtransROCoflymphnodeswhoseS>/=5mm；C：KtransROCoflymphnodeswhoseS<5mm.图2淋巴结Ktrans的ROC曲线Fig.2ReceiveoperatingcharacteristiccurvesofKtrans0.20.40.60.81.0Specificity1.00.80.60.40.20tensiSivity1.00.80.60.40.20tensiSivity1.00.80.60.40.20tensiSivity0.20.40.60.81.0Specificity0.20.40.60.81.0Specificity杨心悦，等.DCE-MRI定量灌注参数鉴别直肠癌区域淋巴结良恶性的初步探讨913

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