3.0T MR动脉自旋标记及扩散加权成像在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

发布时间：2020-02-08 04:32

【摘要】：目的探讨动脉自旋标记(ASL)灌注加权成像及DWI在评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值。方法对临床诊断为HIE的56例足月新生儿(HIE组)行常规MR(T1WI、T2WI、T2FLAIR)及ASL、DWI,并以10例无HIE病史的轻度高胆红素血症足月新生儿为对照组。以临床诊断结果作为诊断金标准计算敏感度及特异度。选择双侧基底核区(尾状核头、豆状核)、丘脑、额叶白质(侧脑室上缘水平)为ROI,测量两组rCBF及ADC值,并分析两组各ROI的rCBF及ADC值的差异,并分析各ROI rCBF与ADC值的相关性。结果常规MRI序列检测HIE的敏感度41.38%(12/29)、特异度55.56%(15/27);DWI序列的敏感度及特异度为50.00%(12/24)、46.88%(15/32);ASL检测HIE的敏感度及特异度为34.48%(10/29)、92.59%(25/27)。HIE组丘脑及豆状核rCBF较对照组明显升高(t=2.93、2.74,P=0.004、0.010),尾状核头部与额叶白质的rCBF较对照组差异无统计学意义。HIE组丘脑、额叶白质及豆状核ADC值较对照组减低(t=2.44、2.39、2.25,P=0.025、0.030、0.040)。丘脑和豆状核的rCBF与ADC值呈负相关(r=-0.355,P0.01,r=-0.471,P=0.02)。结论 HIE时丘脑及豆状核血流量代偿性增加,局部脑组织水分子弥散受限。ASL及DWI技术联合应用有助于反映足月新生儿HIE的病理过程。
【图文】：

序列,胶质瘤,血管,室管膜

［中图分类号］Ｒ７３９．４１；Ｒ４４５［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００３－３２８９（２０１５）０４－０５２２－０１［第一作者］冯吕金（１９８７—），女，湖南永州人，在读硕士。Ｅ－ｍａｉｌ：６９２８９２０４３＠ｑｑ．ｃｏｍ［收稿日期］２０１４－０７－１３［修回日期］２０１４－１０－３１患儿女，９岁，因“反复抽搐４个月”入院。ＭＲＩ：右侧顶叶皮层见一楔形病灶，，Ｔ１ＷＩ呈稍低信号，Ｔ２ＷＩ呈高信号，境界尚清楚，边缘轻度强化，无水肿（图１）。影像学提示：胶质瘤。肿瘤切除术中见病灶位于脑皮质，颜色灰暗，供血中等。病理检查见瘤细胞细长，核呈杆状，染色质细腻，核分裂象罕见，围绕血管成室管膜样排列。免疫组化：ＧＦＡＰ（＋），Ｓ－１００（＋），ＥＭＡ（＋），Ｋｉ－６７＜１％（＋），Ｎｅｓｔｉｎ（－），ＳＹＮ（－），ＮｅｕＮ（－），Ｐ５３（－）。病理诊断：血管中心性胶质瘤（ａｎｇｉｏｃｅｎｔｒｉｃｇｌｉｏｍａ，ＡＧ）。讨论ＡＧ是２００７年世界卫生组织划分为一种新的脑肿瘤（ＷＨＯⅠ级），起源尚不明确，各年龄段均可发病，无性别差异，主要临床表现为难治性癫痫。ＡＧ生长缓慢，多数肿瘤手术切除可以治愈，少见复发。ＡＧ的组织学特征为皮质血管为中心的双极细胞，沿血管轴排列形成室管膜样或假菊形团样。瘤细胞核细长，染色质细颗粒状，少见核分裂象。ＡＧ的影像表现缺乏特异性，ＭＲＩ表现以边界尚清的颞叶皮层实性肿块为主，Ｔ２Ｗ及ＦＬＡＩＲ序列呈高信号，Ｔ１Ｗ序列呈低信号，囊变、钙化及出血少见，瘤周无水肿，占位

【参考文献】