常规超声联合全自动乳腺容积扫描技术对乳腺肿块BI-RADS分类

发布时间：2020-02-18 17:19

【摘要】：目的探讨超声自动乳腺全容积扫描(ABVS)技术在乳腺肿块BI-RADS分类(3~5类)的价值。方法回顾性分析235例(共250个结节)手持超声(HUS)诊断为BI-RAD S 3~5类、同时接受ABVS检查的患者。分别应用HUS和HUS+ABVS对乳腺病变进行BI-RADS分类,以病理结果为金标准,分别计算HUS和HUS+ABVS诊断乳腺肿块的敏感度、特异度和准确率,ROC曲线分析并比较两种方法的诊断效能。结果 250个结节中,HUS诊断3~5类乳腺病变的敏感度100%(103/103),特异度69.39%(102/147),准确率82.00%(205/250);HUS+ABVS的敏感度100%(103/103),特异度80.95%(119/147),准确率88.80%(222/250)。ABVS+HUS诊断BI-RADS 3~5类病变的ROC曲线下面积为0.973,大于HUS的0.940(P=0.032)。通过"汇聚征"诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度及准确率分别为65.05%(67/103)、95.92%(141/147)、83.20%(208/250)。两种方法对乳腺病变卫星灶的检出率差异有统计学意义(χ2=30.78,P0.05),但对于乳腺肿块内钙化及周围导管扩张的检出率差异无统计学意义(2χ=2.56、1.22,P均0.05)。结论 HUS+ABVS技术在准确判断乳腺占位病变BI-RADS分类、鉴别肿瘤良恶性方面优于HUS。ABVS对于乳腺肿块的钙化、导管扩张及卫星灶的发现具有重要补充作用。
【图文】：

图１ＡＢＶＳ＋ＨＵＳ和ＨＵＳ对乳腺ＢＩ－ＲＡＤＳ３～５类病变的诊断效能的ＲＯＣ曲线２．３ＡＢＶＳ诊断“汇聚征”（图２）“汇聚征”在恶性病变中占６５．０５％（６７／１０３），良性病变中占４．０８％（６／１４７），差异有统计学意义（χ２＝１０８．８９，Ｐ＜０．０５）。１４个ＨＵＳ诊断为４类的结节，在ＡＢＶＳ上出现“汇聚征”而诊断为５类；其中６个结节虽然表现为“汇聚征”，但病理结果为良性：４个硬化性腺病（图３）、１个炎性病变、１个瘢痕组织。“汇聚征”诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度及准确率分别为６５．０５％（６７／１０３）、９５．９２％（１４１／１４７）、８３．２０％（２０８／２５０），见表２。表２ＡＢＶＳ＋ＨＵＳ诊断“汇聚征”（个）“汇聚征”病理合计恶性良性有６７６７３无３６１４１１７７总计１０３１４７２５０表３ＡＢＶＳ＋ＨＵＳ及ＨＵＳ诊断导管扩张、钙化及卫星灶［个（％）］超声技术导管扩张（ｎ＝８２）钙化（ｎ＝２０６）卫星灶（ｎ＝１３）ＨＵＳ３９（３９／２５０，１５．６０）１０１（１０１／２５０，４０．４０％）４（４／２５０，１．６０）ＡＢＶＳ＋ＨＵＳ４３（４３／２５０，１７．２０）１０５（１０５／２５０，４２．００）９（９／２５０，３．６０）χ２值１．２２２．５６３０．７８Ｐ值＞０．０５＞０．０５＜０．０５２．４ＡＢＶＳ＋ＨＵＳ和ＨＵＳ乳腺肿物常见超声特征对乳腺病变的卫星灶（图４）的检出率，Ａ

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