CT结肠造影的实验及临床应用研究

发布时间：2020-03-22 02:31

【摘要】： 大肠息肉是大肠黏膜表面隆起性病变的总称，仅表示肉眼外观，并不说明病理性质。大肠息肉可分为肿瘤性和非肿瘤性，非肿瘤性包括增生性、错构瘤性、炎症性、幼年性和其它。肿瘤性息肉指具有潜在恶性的单发或多发的腺瘤。大肠癌主要由腺瘤癌变形成，部分大肠癌亦可直接由正常大肠黏膜上皮，经不典型增生演变而来。而大肠腺瘤是一种癌前病变。息肉发生癌变的可能性与息肉的大小、息肉中绒毛或管状成分的多少及其成分的复杂性有关。腺瘤的大小与癌变呈正相关，直径大于10mm以上的腺瘤性息肉恶性程度明显增加。腺瘤的大小与绒毛成分的出现率亦成正相关，管状腺瘤76.6％的直径在1cm以下，平均直径为0.55～0.92cm，仅3.7％在2cm以上，但绒毛状腺瘤和混合型腺瘤在2cm以上的各为60.3％和28.5％。在美国，结肠癌是引起死亡的第二位原因。年龄超过50岁的人，有5％的可能患结肠癌，有2.5％的可能死于结肠癌。我国结肠癌的发病率近年来也呈上上升趋势，长江下游和东南沿海地区发病率较高，浙江省嘉善县结肠癌发病率高达22.4/10万。因此，早期发现和切除结肠息肉可减少结肠癌的发病率和死亡率。大肠息肉和癌通常的检查方法有便潜血试验(Fecal Occult Blood Test，FOBT)、乙状结肠镜检查、钡灌肠、气钡双对比灌肠检查和纤维结肠镜检查。这些方法在灵敏度、阳性预测值、安全性和患者的接受程度等方面有不同程度的局限性。便潜血实验是目前检测结肠息肉最敏感和无创的方法，但它的可靠性差，第四军医大学硕士学位论文 Co o。oscopy，“们、多十n重建师htwtana，Reformatlon， Mm邮位、表鹏盖显示认ad。d Surfa。e Dighay，SSD）。透明显示（Raysum）图像。所有病例均经手术病理和（或）电于结肠镜（Electronic Colonosconv，EC）活检证实。此外，还在 Advantage Windows 4．11作站上对6组临床图像容积数据进行后处理，分析比较结肠切割全景成像技术和仿真内窥镜技术对结肠癌及结肠息肉的显示能力。结果显示，随准直和螺距的减小，图像质量提高，息肉的检出率提高；肠段纵轴与扫描架平面成90“角时图像质量最好，息肉检出率最高：仿真结肠镜对部膜皱壁及病灶表面细节显示优于轴位和其他成像方法，仿真结肠镜的检出率高于轴位和其他成像方法，但多种方法结合可获得更多的信息，提高模拟息肉的检出率。肠腔内充阳性对比剂时图像质量不如充阴性对比剂。轴位十MPR、CTVC。SSD＋l。y。。。对结月癌分型的正确半断率分别为 71．740、89．130和 58．700，对结肠癌环周侵犯程度的正确判断率分别为100％、鸵．m％和u．引％，肿块对肠管侵犯的长度的正确判断率分别为 80．43％、60．87％和 100％；对结肠息肉的检出率分别为 53．030、77．2708［146．97％。C”I”VC检出 18组梗阻性结肠癌及梗阻近端肠段并发的于癌2组、结肠息肉2组。全景成像对于结肠癌和结肠息肉的显示更为亘观和快捷。全景成像可以明显缩短检查时间。总之，不同的扫描参数对图像质量和模拟息肉的检出率有不同影响，，对于单排螺旋m”而大，结合临床，合适的扫描参数为准直宽度smm、螺距1．5、肠腔内充精“（体。轴位十M’R能较准确判断肿块环周侵犯的程度，CI”VC能准确判断肿块的分型和观察梗阻 fi d 第四军医大学硕士学位论文性结肠癌近端肠管的情况，SSD＋Raysum有助于准确判断肿块的长度：全景成像可以提高工作效率，以上多种方法综合起来评价更有助于全面、细致地显示病变情况，尤其可提高息肉的检出率，从而为临床提供更多的病变信息。
【图文】：

猪结肠模拟息肉不同准直:八:3m田准直，Bsm，准直，C7mm准直D为轴位图像

螺距,准直

第四止军.医大学不页d二学1立七仑文图1一1猪结肠模拟息肉不同准直:八:3m田准直，Bsm，准直，C7mm准直D为轴位图像图l一2人结肠癌术后标本模拟息肉不同准直:T3mm准直，Uslnll:冰白V7。。:准直，wl之:，ysom
【学位授予单位】：中国人民解放军第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2003
【分类号】：R816.5

【参考文献】