弹性成像应变比值法与萤火虫技术联合应用在鉴别甲状腺良恶性结节中的价值

发布时间：2020-03-22 16:43

【摘要】：目的应用弹性成像应变比值法与萤火虫技术联合应用鉴别甲状腺良恶性结节，并与其它联合方法相比较，确定前者在发现甲状腺恶性结节中的地位和意义。材料和方法顺序选择2012年1月-2012年12月就诊于山东省千佛山医院甲状腺外科的患有甲状腺结节（结节284个，良性183个，恶性101个）的病人210名，男62例，女148例，年龄17-76岁，，平均年龄49.69±10.82岁。所有病人就检查过程都签订了知情同意书。每一位病人都给予甲状腺及病变结节常规超声、萤火虫成像技术及弹性成像检查，并列表记录所测数值。检查过程和列表记录分别由三位有工作经验的超声医师进行，并与病人的手术后病理结果相对照。选取结节的标准为：无其它甲状腺疾病，甲状腺功能正常。突出甲状腺表面的结节、蛋壳样钙化的结节、囊性成分30%的结节不纳入本课题研究标准。无手术病理结果的病例也排除在外。回顾性分析：(1)应用SPSS17.0软件绘制弹性成像应变比值法在诊断甲状腺恶性结节的受试者工作特性曲线，根据约登指数确定最佳诊断界值。（2）分别计算出三种检查方法中的各单一指标在诊断甲状腺恶性结节中的灵敏度、特异度、PPV、NPV。（3）将有意义的几个单一指标进行组合，计算它们在诊断甲状腺恶性结节中的灵敏度、特异度、PPV、NPV，并比较各联合方法之间的差异，结果以P＜0.05差异有统计学意义（4）确定弹性成像应变比值法和萤火虫技术联合应用在鉴别甲状腺良恶性结节中的意义。结果弹性成像应变比值法在诊断恶性甲状腺结节的最佳界值为3.75。SR值为3.75时对恶性结节的诊断灵敏度、特异度分别为（84.2%、84.2%），AUC为0.854。恶性结节的SR值均数x=4.30±1.44，良性结节的SR值均数x=2.79±0.92，两组数据采用独立样本t检验，P0.05,差异有统计学意义。萤火虫技术在诊断恶性结节中的特异度较高（98.3%），但是灵敏度较差（56.4%）。诊断较好的指标有边界模糊、形态不规则，无声晕，它们的灵敏度、特异度分别为（52.5%、89.6%、47.5%、90.7%，64.4%、86.9%）。各种联合方法中应变比值法与萤火虫技术联合应用在诊断甲状腺恶性结节中的敏感性、特异性最高，分别为（93.1%、95.6%）。弹性成像应变比值法与萤火虫技术分别与其它指标联合时都具有较高的诊断灵敏度和特异度。结论弹性成像应变比值法与萤火虫技术联合应用在甲状腺良恶性结节的诊断中具有非常重要的价值。
【学位授予单位】：泰山医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R736.1;R445.1

【参考文献】