心脏三维CT心尖解剖研究及临床应用

发布时间：2020-03-28 12:30

【摘要】：目的(1)观察心脏心尖部的形态解剖。 (2)三维CT诊断先天性心脏病,评价其临床应用价值。 (3)确定移植心脏三维CT随访的效果及优势。方法(1)心脏扫描利用多层螺旋CT扫描仪(Light Speed VCT, GE公司,美国),双筒高压注射器(STELLANT,MEDRAD公司,美国),非离子对比剂选用欧乃派克(320mgI/ml,GE公司,美国)及常规注射用生理盐水。三维成像方法包括VR, MIP, MPR及CPR等。 (2)利用解剖学观察及测量心脏离体标本12例,测量心尖部最薄、最厚处的心肌厚度;三维CT观察心脏69例,描述心尖部结构,测量最薄、最厚处的心肌厚度及心尖部最薄点与左冠状动脉前降支距离。 (3)利用三维CT诊断先天性心脏病86例,并分析其影像表现及特点。 (4)利用三维CT随访移植心脏11例,三维成像观察心脏形态及冠状动脉的异常,评价其临床应用价值。结果(1)解剖学观察左室心尖部存在心肌变薄区,厚度测量值为1.74 mm±0.32 mm,左室心肌最厚测量值为13.07 mm±1.48 mm。三维CT清楚显示心尖部心肌最薄区,厚度测量值为1.27 mm±0.31 mm,左室心肌最厚测量值为12.02±1.66mm,心尖部最薄点到左冠状动脉前降支的距离13.7 mm±3.78 mm。 (2)三维CT诊断先天性心脏病86例,其中法乐氏四联征(TOF)41例,动脉导管未闭(PDA)15例,冠状动脉瘘15例,室间隔缺损(VSD) 11例,房间隔缺损(ASD) 1例,室间隔缺损合并房间隔缺损3例。其中75例诊断结果被手术及心血管造影(CAG)证实,准确率为97.3%。 (3) 11例心脏移植术后患者三维CT成像检查成功,图像质量满意,显示移植心脏的解剖形态和冠状动脉分支及病变清楚。诊断移植心脏病变10例(冠状动脉狭窄6例,右室扩大4例),未见明确异常1例。结论国人心尖部存在心肌最薄区,解剖学及三维CT能够清楚显示。三维CT诊断先天性心脏病准确率高,能够清楚显示冠状动脉、心脏壁结构及相关病变,具有空间定位准确、周围关系显示清楚等优势。三维CT为临床手术治疗提供详细解剖基础,并将成为临床心脏疾患筛查的重要手段。
【图文】：

1.3.图像后处理方法64-MSCT 采用回顾性心电门控技术，在 R－R 间期的 75%相位窗上进行横断面重建，并传至 advantage workstation 4.2 工作站上，利用心脏横断面、长轴面、短轴面 MPR 重组图像以及三维 VR 图像显示并测量心尖最薄点和最厚点的厚度，，及距左冠状动脉前降支的距离。2.结果12 个心脏标本均发现心尖部存在心肌厚度的最薄点，其解剖标本的测量得到的数据经过 SSP 软件处理。解剖学可以观察心尖部最薄点（如图 1），其厚度为 1.74 mm±0.32 mm，最厚点的测量值为 13.07±1.48mm，心脏标本 CT 扫描后处理图像显示心尖部最薄点（如图 2），心尖部存在脂肪垫（如图 3），其最厚处位于室间隔，约为 1.1cm-1.5cm.

薄点,标本,厚度

1.3.图像后处理方法64-MSCT 采用回顾性心电门控技术，在 R－R 间期的 75%相位窗上进行横断面重建，并传至 advantage workstation 4.2 工作站上，利用心脏横断面、长轴面、短轴面 MPR 重组图像以及三维 VR 图像显示并测量心尖最薄点和最厚点的厚度，及距左冠状动脉前降支的距离。2.结果12 个心脏标本均发现心尖部存在心肌厚度的最薄点，其解剖标本的测量得到的数据经过 SSP 软件处理。解剖学可以观察心尖部最薄点（如图 1），其厚度为 1.74 mm±0.32 mm，最厚点的测量值为 13.07±1.48mm，心脏标本 CT 扫描后处理图像显示心尖部最薄点（如图 2），心尖部存在脂肪垫（如图 3），其最厚处位于室间隔，约为 1.1cm-1.5cm.
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R816.2

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