多层螺旋CT腰椎三维成像椎弓根螺钉置入术中的应用研究

发布时间：2020-03-28 17:56

【摘要】： 目的：通过比较两组不同条件下椎弓根螺钉置入术的手术效果，螺钉置入质量，来科学评估多层螺旋CT容积再现技术(volume rendering,VR)在腰椎三维成像椎弓根螺钉置入术中的地位和作用，确定其临床应用价值，以保证螺钉的准确置入，为临床应用提供参考，丰富循证医学的内容。 材料和方法：回顾性分析，泸州医学院附属医院2004年8月17日-2006年8月27日期间，行椎弓根螺钉置入术者63例，将所有病例分成A、B两组。A组病例术前均行多层螺旋CT腰椎三维成像，并获得拟置入螺钉之椎弓根有关数据，并依照测量数据确定椎弓根螺钉置入的角度、螺钉的长度和其直径大小。全部病人CT扫描均以层厚1.25mm，螺距0.75，获腰椎轴面图像后，行腰椎三维成像，并于单个腰椎椎体的三维图像上分别测量模拟钉道长度及其与矢状面的角度、椎弓根的宽度和高度，并依据测量数据确定术中选用钉子长度、直径以及进钉的方向。B组病例，术前不做腰椎三维成像，，不通过三维成像测量椎弓根相关数据，其余术前准备及手术过程同A组。A组病例37人，共置入椎弓根螺钉164枚。B组病例26人，共置入椎弓根螺钉104枚。术后对所有病人的情况进行随访，通过X线平片及CT扫描观察螺钉的位置和方向，并评估手术的临床效果。比较两组病例的手术效果和螺钉置入质量的统计学差异，进而探索腰椎三维成像在椎弓根螺钉置入术中的地位和作用。 结果：63例病人均顺利完成手术，A组37例病人，共置入椎弓根螺钉164枚，最高为第一腰椎(L_1)、最低为第一骶椎(S_1)，术后均常规行X线片正侧位检查159枚螺钉位置佳，5枚略有偏移，并且无神经系统的并发症。B组26例病人，共置入椎弓根螺钉104枚。术后均常规行X线片正侧位检查80枚螺钉位置佳，24枚略有偏移，术后出现脑脊液漏2例，神经根损伤1例。手术效果评估A组优于B组，术后螺钉位置评估A组亦优于B组，两组间均具有显著性差异。 结论：1．多层螺旋CT，VR法腰椎三维成像协助临床术前测量取得拟行椎弓根螺钉置入椎体椎弓根的有关数据，可以为准确置入椎弓根螺钉，选择适当长度和直径的螺钉提供有利的依据，从而保证螺钉准确置入，提高了椎弓根螺钉置入术的质量，并获得满意的手术效果。2．术前根据MSCT VR法三维成像测量数据，术中X线严密监测置钉情况，是椎弓根螺钉置入的一种可靠方法，值得推广应用。
【图文】：

延边大学医学部硕士研究生学位论文附图术后根据在术前测量的数据选钉及进钉角度来实施的手术，术后行多层螺旋CT三维重建观察钉子的位置置入准确，达到了最佳的固定效果，而且未损伤椎弓根上、下、内、外骨皮质及未突破椎体前缘骨皮质。
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R816.8

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 段少银,郭鹭鑫,林清池,蔡国祥,黄锡恩;CT三维重建诊断寰枢关节不全脱位的实验研究[J];福建医科大学学报;2005年02期

2 洪庆山,马春浓,张恩颖,李子平,黄兆民;螺旋CT扫描后图像重建在颈椎病的临床应用[J];放射学实践;2003年04期

3 王娟,周义成,胡宁,王仁法;MSCT三维重建指导椎弓根螺钉置入的体外应用研究[J];放射学实践;2004年05期

4 王宗烨,张朝利,费军,耿振林,焦兴华;螺旋CT多平面三维重建技术在脊柱侧弯术前扫描的应用[J];医学临床研究;2004年06期

5 喻忠,龚建平,钱铭辉,宦坚;神经根型颈椎病三维CT诊断的临床相关性研究[J];颈腰痛杂志;2003年01期

6 韩秋明,叶念祖;胸腰段脊椎爆裂骨折的CT诊断(附70例分析)[J];临床放射学杂志;2002年02期

7 李新胜,姜建威,侯海燕;多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤方面的临床应用[J];临床放射学杂志;2002年11期

8 郑勇,李惠民,于红,胡振平;脊柱金属固定术后CT三维成像[J];临床放射学杂志;2004年10期

9 喻忠,纪建松,龚建平,钱铭辉;神经根型颈椎病的三维CT诊断[J];临床骨科杂志;2003年02期

10 马军,朱裕成,高先亭;椎弓根X线及CT相关参数测量在脊椎骨折椎弓根螺钉植入中的应用[J];南京医科大学学报(自然科学版);2005年01期

本文编号：2604713