组织多普勒Tei指数结合胎儿超声心动图多参数综合评价妊娠期糖尿病母亲胎儿心功能

发布时间：2020-03-28 19:37

【摘要】：背景 糖尿病是妊娠期常见的合并症,影响着约7%的孕妇。妊娠期糖尿病是指妊娠后发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常。我国妊娠期糖尿病的发病率为1.31～3.75%,并呈逐年上升的趋势。妊娠期糖尿病对于母儿健康均有不良影响,可造成胎儿先天性畸形、早产以及围产期发病率和死亡率风险增高。传统的超声心动图参数包括房室瓣口血流频谱分析、射血分数测定等,由于受多种因素的影响,在评价胎儿心功能时传统技术存在一定的局限性。组织多普勒是一项可靠而且重复性强的超声技术,可准确地定量测量心肌运动。Tei指数不受心脏几何形态、心率的影响,应用于胎儿心功能的评估可综合评价胎儿心脏的收缩和舒张功能。 目的： 应用组织多普勒超声成像技术,测定妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏Tei指数,结合胎儿超声心动图多参数与无妊娠期糖尿病孕妇胎儿相比较,探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖水平控制良好时对胎儿心功能的影响。 方法： 选取2012年1月至2013年1月间,在浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行胎儿超声心动图检查的单胎妊娠胎儿共计239例,其中确诊为妊娠期糖尿病者胎儿106例(病例组),正常妊娠胎儿133例(对照组)。运用M型、二维、组织多普勒等超声心动图技术测量反映胎儿心脏结构、功能及血流动力学的参数。测量参数包括胎儿心脏室间隔厚度、二/三尖瓣环位移、二/三尖瓣环心肌运动速度、左房短轴缩短率、左、右心室Tei指数等。所有测量结果均取三个心动周期的平均值。应用SPSS17.0统计软件包统计并分析数据。各项统计量以均数士标准差(χ±SD)表示。P≤0.05时认为差异有统计学意义。 结果： 胎儿超声心动图参数胎儿室间隔厚度、二尖瓣环Em、Am、Em/Am,三尖瓣环Em、Am、Em/Am以及TAD、MAD、EF,GDM组与对照组无显著性差异(P≥0.05)。按孕周分组后,34～38孕周GDM组左心室Tei指数(0.48±0.06vs.0.45±0.05,P=0.037)、右心室Tei指数(0.48±0.05vs.0.45±0.05,P=0.029)均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。 结论： 妊娠期糖尿病孕妇,当仅通过饮食治疗即可达到血糖水平控制良好时,胎儿心脏结构可无明显影响,但晚孕期胎儿心功能可发生改变,表现为Tei指数的升高。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.1

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本文编号：2604820