Doppler超声心动图评价人工心脏瓣膜血流动力学研究

发布时间：2020-03-30 02:03

【摘要】：自从Starr1960年第一次人工心脏瓣膜置换成功以来，全世界无数病人获益于人工瓣。目前，瓣膜置换已成为成人危重瓣膜功能失常最好的和最常用的治疗方法。超声心动图已普遍用于肯定正常功能或检出和定量瓣膜功能异常。由于声影的原因加之正常和异常之间没有清楚的界限使研究人工瓣比自然瓣困难及结果难于解释。与正常自然瓣相比所有的人工瓣都是狭窄的。人工瓣有不同的瓣口特性，流向形式和生理性返流模式：一种瓣的经验不能用于另一种瓣。本研究用Doppler超声评价人工瓣静态，运动血流动力学，彩色Doppler血流会聚方法评价二尖瓣跨瓣流量和有效瓣口面积(EOA)，以及Doppler超声评价体外脉动流模型内人工瓣功能。 为了确定几种常用人工瓣血流动力学特性以及应用连续方程计算EOA，我们用Doppler超声研究了324例(221例二尖瓣位和103例主动脉瓣位)人工瓣血流动力学，测量峰值和平均压差以及连续方程计算EOA。1．二尖瓣位：峰值压差／平均压差／EOA为11mmHg／4mmHg／2.24cm~2(平均值)。不同类型瓣之间无显著差别(P＞0.05)。PHT平均87ms。2．主动脉位：峰值压差／平均压差／EOA为25mmHg／11mmHg／1.7cm~2(平均值)。St．Jude瓣与Jyros瓣之间差别显著(p=0.01)，其它瓣之间无差别。PI平均0.4。我们的值是为确定正常和异常功能人工瓣的参考。 运动Doppler超声心动图用于评价52例二尖瓣和22例主动脉瓣位人工瓣。症状限制性平卧踏车运动试验。运动期间记录Doppler血流动力学数据。1．二尖瓣位：心率从静态84±11增加到运动140±19次／分，平均压差从5±1mmHg增加到12±3mmHg(r=0.41，，p＜0.01)。运动后平均压差与左心室射血分数相关(r=0.50)。运动后平均压差的增加值同左心室射血分数和负荷量相关(r=0.62)。2．主动脉瓣位：心率从静态81±10增加到运动134±20次／分，平均压差从13±4mmHg增加到22±7mmHg(r=0.64，p＜0.001)。运动峰值和平均压差与心输出量相关(r=0.47，0.63)。无论二尖瓣或主动脉瓣运动压差部分依赖静态压差，二尖瓣还受左心室射血分数和负荷量的影响，主动脉瓣还受心输出量和负荷量的影响。 为了评价彩色Doppler血流会聚方法测体内二尖瓣人工瓣跨瓣流量和EOA的准确性，我们研究了27例二尖瓣位人工瓣和25例二尖瓣狭窄
【图文】：

二尖瓣和主动脉瓣位人工瓣左心室射血分数运动前后对比
【学位授予单位】：中国协和医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：1997
【分类号】：R445.1;R318.1

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