DWI及DCE-MRI定量参数对不同年龄段肝泡型包虫病的对比研究

发布时间：2020-03-30 19:20

【摘要】：目的:分析、总结青少年组、成人组肝泡型包虫病(HAE)边缘带的ADC值与DCE-MRI的相关定量参数的差异,并结合两组形态学方面变化,探讨功能磁共振对两者的诊断价值。材料和方法:收集经影像学、实验室检查方法、临床病理及其他临床途径确诊为肝泡型包虫病(HAE)的病人共41例,其中青少年组20例,成人组21例,均行1.5TMRI肝脏常规平扫(T1WI、T2WI、DWI)及动态对比增强磁共振(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)扫描,根据影像表现出的病灶成分特点将两组肝泡型包虫病(HAE)分别划分为实性组及液化坏死组(其中广泛不规则长T2信号表现的定为液化坏死组,无长T2信号的定义为实性组),将所得部分图像导入相应后处理工作站,由软件测出各组HAE边缘带的ADC值及动态增强相关定量参数值,并对参数进行分析。结果:20例青少年组病例中,实性组8例(40.0%),液化坏死组12例(60.0%),实性组病灶直径在3.64~11.43 cm之间,液化坏死组病灶直径在8.91~12.87cm之间,实性组2例(25.0%)位于肝左叶,4例(50.0%)位于肝右叶,2例(25.0%)同时侵及肝左、右叶,液化坏死组3例(25.0%)位于肝左叶,7例(58.3%)位于肝右叶,2例(16.7%)同时侵及肝左、右叶,实性组4例(50.0%)不同程度侵犯肝静脉及门静脉左右支,3例(37.5%)出胆道扩张,1例(12.5%)出现门脉海绵样变性,青少年液化坏死组8例(66.7%)同时累及第一、二肝门,3例(25.0%)侵犯横膈及胆囊;实性组2例(25.0%)出现食管下段、主动脉旁转移,液化坏死组,2例(16.7%)出现脑转移;21例成人组病例中,实性组10例(47.6%),液化坏死组11例(52.4%),实性组病灶直径在3.24~14.35cm之间,液化坏死组病灶直径在3.64~11.06cm之间,实性组3例(30.0%)位于肝左叶,6例(60.0%)位于肝右叶,1例(10.0%)同时侵及肝左、右叶,液化坏死组1例(9.10%)位于肝左叶,7例(63.6%)位于肝右叶,3例(27.3%)同时侵及肝左、右叶,坏死组1例(9.10%)出现左肺下叶转移。青少年实性组边缘带ADC值为(0.95±0.08)×10~(-3)/mm~2/s成人实性边缘带ADC值(0.88±0.11)×10~(-3)/mm~2/s,差异具有统计学意义(P=0.0090.05),青少年液化坏死组边缘带ADC值为(1.92±0.15)×10~(-3)/mm~2/s成人液化坏死组边缘带ADC值(1.44±0.07)×10~(-3)/mm~2/s,差异具有统计学意义(P=0.0020.05);青少年实性组边缘带Ktrans、Kep、Ve值{(0.46±0.13,0.47±0.16)min~(-1),0.43±0.14}均大于成人实性组边缘带Ktrans、Kep、Ve值{(0.21±0.11,0.32±0.13)min~(-1),0.33±0.18};青少年坏死组边缘带Ktrans、Kep、Ve值{(0.53±0.26,0.66±0.25)min~(-1),0.56±0.12)}均大于成人坏死组边缘带Ktrans、Kep、Ve值{(0.37±0.27,0.43±0.32)min~(-1),0.48±0.12};青少年实性组边缘带Ktrans值与成人实性边缘带Ktrans值比较具有统计学意义(P0.05),Kep、Ve值无统计学差异(P0.05);青少年液化坏死组边缘带Ktrans值与成人液化坏死组边缘带Ktrans值比较差异具有统计学意义(P0.05),Kep、Ve值相比,无统计学差异(P0.05)。结论:(1)DWI及DCE-MRI可以清楚的显示肝泡型包虫病灶形态学改变,特别是对其边缘带的显示。(2)ADC值联合DCE-MRI定量参数的比较较好的反应了青少年及成人不同类型HAE的生物学活性及微循环改变特点。
【图文】：

17附录 A 附图1-A 1-B1-C 1-D图 1 成人实性 HAE 的 MRI 图像1-A：T1WI 图像，病灶呈稍低信号，边界尚清；1-B：T2WI-SPAIR 图像，病灶呈明显低信号，边界清晰，与周围肝组织分界较明显；1-C：DWI 图像，病灶边缘带呈明显高信号；1-D：DWI 伪彩图像，病灶边缘黄绿相间

2-C 2-D图 2 青少年液化坏死 HAE 的 MRI 图像2-A：T1WI 图像，病灶呈明显低信号；2-B：T2WI-SPAIR 图像，病灶呈明显高信号，边界尚清；2-C：DWI 图像，病灶边缘带呈高信号，，连续性欠佳；2-D：DWI 伪彩图像，病灶边缘红黄相间
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R532.32

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本文编号：2607947