磁共振对大脑后动脉区梗死发病机制的探讨

发布时间：2020-03-31 07:01

【摘要】： 背景和目的目前,心源性和椎基底动脉源性栓塞被认为是大脑后动脉(PCA)供血区梗死最主要的机制,但是我国作为颅内动脉粥样硬化的高发区,PCA本身的动脉粥样硬化对卒中的发生可能更为重要。本研究的目的是分析国人PCA区梗死的类型和发病机制,为临床的病因筛查提供依据。方法收集急性PCA供血区梗死患者的临床和影像学资料,并进行回顾性研究。结果共纳入82例患者。其中皮层支、深穿支和皮层+深穿支梗死分别占25.6%、50%和24.4%。有50例梗死仅限于PCA区,另外32例伴有其他动脉供血区梗死。大动脉粥样硬化(LAA,43.9%)是最常见的病因,其次是心源性栓塞(CE,19.5%),小血管闭塞(18.3%),不明原因(17.1%)及其它原因(1.2%)。在LAA的36例中,15例仅有PCA本身的病变而梗塞灶近心端的其它大动脉无粥样硬化表现,在这些患者中,梗死机制包括粥样硬化斑块堵塞分支动脉起始部(AB,8例),原位血栓形成性血管闭塞(4例)和动脉-动脉栓塞(AA,3例)。虽然一般情况下枕叶最常受累,但有PCA本身病变时丘脑腹外侧梗死更常见。结论根据不同的潜在病因,PCA区梗死的方式各不相同。PCA本身的动脉粥样硬化通过各种机制导致卒中是PCA区梗死相对重要的原因。
【图文】：

举例说明,机制,示意图,大血管病变

(l)动脉粥样硬化性大血管病变(large一 arteryatherosclerosis，LAA):具有动脉粥样硬化的危险因素，血管检查提示PCA、BA或VA有明确的狭窄或闭塞，且与梗塞灶有关。将L从又分为以下类型(图1):l)原位血栓形成性闭塞，梗塞灶只位于狭窄/闭塞部位的远端，包括全部或大部分的供血区(如Pl段闭塞，梗塞灶包括中脑、丘脑腹外侧、外侧膝状体和颗枕叶，，上图);2)动脉一动脉栓塞(AA)，VA(Vl段，只包括严重的狭窄或闭塞)、BA、PCA或者其它大动脉中至重度狭窄/闭塞，而梗塞灶位于病变血管的远端，呈散在多发(如PZ狭窄

示意图,血栓形成,原位,箭头

山西医科大学七年制临床医学专业硕十学位论文图1，说明利用MRI和MRA评估J该型PCA区梗死的各种机制示意图和举例说明。上图.原位血栓形成性闭塞;右侧P1段闭塞(箭头)导致整个右侧PCA供血区梗死。中图.动脉一动脉栓塞;左侧PZ严重狭窄(粗箭头)导致枕叶散在的多个栓塞性梗死〔细箭头)。下图.A氏左侧的PZ狭窄(箭头)，引起左丘脑外侧梗死，可能是堵塞了丘脑穿动脉的起始部。2.4数据分析采用 SPSS12.0软件进行统计学分析。组间比较用XZ检验;两组间平均年龄的比较用t检验。p<0.05为差异有显著性意义。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R445.2;R743.3

【参考文献】