三维超声最大透明成像模式对胎儿颜面部骨骼正常发育与畸形发育的对照研究

发布时间：2020-04-02 12:17

【摘要】：目的：第一部分：应用三维超声骨骼成像模式探讨胎儿正常及畸形上颌骨的三维超声表现和对比不周孕期胎儿上颌骨成像成功率,用以研究三维超声对胎儿上颌骨畸形诊断价值。第二部分：探讨不同初始切面在三维超声检查裂隙畸形时的误差与区别,研究在工作中对胎儿裂隙畸形测量时的初始切面。第三部分：应用三维超声骨骼成像模式探讨15孕周-21孕周正常胎儿眶内距与胎儿孕龄关系。方法：均采用静态三维骨骼成像模式,第一部分：对261例二维超声检查颜面部正常胎儿进行超声检查,对正常上颌骨形态进行成像显示,’据孕期不同对比成像成功率；对3例非颜面部畸形引产后胎儿上颌骨标本进行解剖及体外三维超声成像；对8例腭裂畸形胎儿进行上颌骨三维重建。第二部分：对金属片上的圆孔与长孔进行超声三维重建,对所得三维孔图像进行测量与实际数值对比；对7例唇裂或唇腭裂畸形胎儿及3例标本进行三维超声重建,初始切面分别与胎儿唇裂或唇腭裂裂隙平行和垂直,得到图像裂隙宽度进行对比。第三部分：对87例颜面部正常胎儿进行超声检查,对正常颜面部形态进行成像,测量一侧眶内壁至前正中线的距离,并乘以2计算眶内距。结果：第一部分：胎儿上颌骨三维超声成像可显示大的结构,细节显示欠佳；孕期不同胎儿上颌骨显示成功率不同,12-27+6孕周大小95%、28-35+6孕周为68.6%、36-40孕周为27.5%,进行X2多重比较后可以认为12-27+6孕周三个检查阶段胎儿上颌骨三维重建的成功率无差别,该孕周胎儿上颌骨三维成像的成功率较高,36孕周-40孕周成像成功率较低；腭裂畸形显示成功率100%。第二部分：探头与金属片距离在30-90mmm时,初始切面与裂隙垂直时三维重建裂隙宽度与实际值比值在0.90-1.10之间；探头与金属片距离在50-75mmm时,初始切面与裂隙平行时三维重建裂隙宽度与实际值比值在0.90-1.10之间。其余距离时重建裂隙宽度与实际值比值小于0.90。初始切面不同所得胎儿唇裂或唇腭裂裂隙宽度不同,在分别与裂隙长轴平行和垂直所得数据不同,进行配对t检验后认为初始切面与裂隙垂直时所得数据较大。第三部分：15孕周-21孕周胎儿一侧眶内距显示成功率100%；眶内距与孕龄相关(系数r=0.870),认为眶内距与孕龄之间有正的直线关系,回归公式为：IOD=-4.65+0.9MA。结论：第一部分：三维超声能全面、直观的显示胎儿上颌骨的立体结构及生长发育情况；12-35+6孕周胎儿上颌骨可很好显示,最佳检查时间为16-27+6孕周；胎儿上颌骨腭裂畸形可以在超声骨骼成像模式中较好显示。第二部分：只有在探头与所检查对象在50-75mm之间时图像才接近于真实图像。在距离为30-50mm、75-90mm之间时图像失真,初始切面与裂隙平行时所得图像裂隙较垂直时更小,更难诊断。第三部分：三维超声骨骼成像模式可以准确测量15孕周-21孕周胎儿眶内距,眶内距与孕龄之间有正的直线关系,可以为唐氏筛查提供一个参考参数。
【学位授予单位】：滨州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.1

【参考文献】