扩散张量成像及扩散张量纤维束成像在脑肿瘤诊断中的应用价值

发布时间：2020-04-04 21:02

【摘要】：目的探讨DTI及扩散张量纤维束成像(DTT)在星形细胞瘤与脑膜瘤肿瘤实质区的应用价值，通过对ADC值及FA值的测量分析，观察脑白质与纤维束的关系，为临床提供有价值的信息。方法对22例经病理证实的脑肿瘤患者，其中不同级别星形细胞瘤12例，良性脑膜瘤10例，分别测量肿瘤实质区与对应区正常脑组织的平均ADC值和FA值，分析其ADC值和FA值的差异并观察两种脑肿瘤对白质纤维束的影响。结果星形细胞瘤或脑膜瘤患者组内肿瘤实质区与对侧正常脑组织FA值差异有统计学意义（P0.05）；星形细胞瘤患者肿瘤实质区ADC值较对侧正常脑组织高（P0.05），脑膜瘤患者肿瘤实质区ADC值与对侧正常部位差异无统计学意义（P0.05）。星形细胞瘤与脑膜瘤患者组间肿瘤实质区ADC值、FA值比较差异有统计学意义（P0.05）。在DTT图中星形细胞瘤多数表现为纤维束部分中断、受压、偏移或变形移位；脑膜瘤纤维束呈现为稀疏，移位。结论测量肿瘤实质区ADC值和FA值可鉴别脑内和脑外的肿瘤如星形细胞瘤与脑膜瘤，DTT可清晰显示脑肿瘤对白质纤维束浸润、破坏和推移的解剖关系，有利于术前方案的制定。目的探讨DTI及扩散张量纤维束成像(DTT)在高级别与低级别星形细胞瘤肿瘤实质区、瘤周区的应用价值，通过对ADC值及FA值的测量分析，观察脑白质与纤维束的关系，为临床手术提供有价值的信息。方法2009年10月至2010年8月期间，，收集30例星形细胞瘤,包括低级别星形细胞瘤（WHO分级，Ⅰ~Ⅱ级）14例、高级别星形细胞瘤（WHO分级，Ⅲ~Ⅳ级）16例，分别测量两组肿瘤实质区、瘤周区（接近肿瘤实质区1.5cm的范围内）与正常脑组织的平均ADC值和FA值，分析其ADC值和FA值的差异并观察高、低级别星形细胞瘤对白质纤维束的影响。所有肿瘤均经手术病理证实。DTI扫描采用单次激发SE-EPI序列，扩散敏感系数（b值）为0s/mm2及1500s/mm2。DTI扫描在增强前注入Gd-DTPA前完成。测量并分析DTI有关指标，采用SPSS11.0统计分析软件进行统计学处理。结果（1）常规序列扫描与DTI扫描均清楚显示了所有病例的肿瘤病变。在FA图、ADC图上肿瘤实质部分、瘤周区与正常脑组织信号强度明显不同。（2）星形细胞瘤低级别组与高级别组患者肿瘤实质区与瘤周区的FA值差异有统计学意义（P0.05），高级别组的肿瘤实质区ADC值差异有统计学意义（P0.05）。而两组的瘤周区ADC值差异无统计学意义（P0.05）。（3）高级别组星形细胞瘤肿瘤实质区及瘤周区的FA值均低于低级别组；高级别组实质区及瘤周区ADC值均低于低级别组。两个组别肿瘤实质区及瘤周区的FA值较健侧明显减低，ADC值较健侧同样明显减低。（4）FA图及DTT图显示低级别星形细胞瘤纤维束多呈现为稀疏，移位，以推移周围邻近白质为主,与邻近白质边界清楚；而高级别星形细胞瘤组则以破坏与浸润白质纤维束为主,边界相对模糊；DTT图中高级别星形细胞瘤多数表现为纤维束部分中断、受压、偏移或变形移位。结论（1）测量星形细胞瘤肿瘤实质区及瘤周区的FA值可鉴别高级别与低级别星形细胞瘤，可以在术前预测星形细胞瘤的分级。（2）ADC值可以在一定程度上将肿瘤组织与瘤周组织区分开来。（3）DTT可清晰显示不同级别星形细肿瘤对白质纤维束浸润、破坏和推移的解剖关系，可分别清晰显示高级别星形细胞瘤和低级别星形细胞瘤对白质纤维束浸润、破坏和推移的解剖关系，有利于术前方案的制定、术中导航及术后的随访。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.2;R739.4

【参考文献】