肝硬化的门静脉系统变化的MSCT研究

发布时间：2020-04-06 23:10

【摘要】： 目的通过测量肝硬化患者门脉系统管径、肝、脾体积,观察门-体侧支循环改变,研究门静脉系统管径及肝脾体积变化与肝硬化及其不同MELD评分肝功能变化的相关性。材料与方法对109例经临床资料、实验室检查、B超或病理检查证实的肝硬化患者,其中肝功能MELD≤15分46例,15-25分42例,MELD25分21例及30例正常对照者行16层螺旋CT扫描,于最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)图像上分别测量门静脉主干(main portal vein,MPV)、门静脉左支、右支、肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)和脾静脉(splenic vein,SV)的管径;采用仪器自身携带体积测定(Volume)软件测量肝、脾体积、肝左外叶,计算肝脏/脾脏体积、肝左外叶/全肝比值;观察门静脉侧枝循环情况。将上述研究指标与MELD评分作对照研究和统计学分析。结果1、正常组门脉系统血管管径分别为:MPV(1.15±0.11)cm、左支(0.82±0.14)cm、右支(0.94±0.13)cm、SV(0.78±0.11)cm、SMV(1.08±0.20)cm,肝硬化组门脉系统各管径较正常组明显增宽(P0.05),分别为MVP(1.36±0.22)cm,左支(0.93±0.20)cm、右支(1.03±0.21)cm、SV(0.91±0.25)cm、SMV(1.22±0.17)cm。 2、从MELD≤15分组到MELD25分组MPV及SMV逐渐增大,分别为(1.32±0.17)cm、(1.18±0.17)cm;(1.34±0.24)cm、(1.21±0.15)cm;(1.52±0.22)cm、(1.34±0.16)cm,三组与正常组比较均有显著性差异(P0.05),MELD25分组与15-25分组、MELD≤15分组MPV及SMV比较有统计学差异(P0.05)。MELD25分组门脉左支管径为(0.99±0.27)cm,与正常组比较有统计学差异(P0.05),余两组虽与正常组之间无差异,但管径仍大于正常组,大小分别为(0.91±0.19)cm、(0.92±0.17)cm。门脉右支病例组管径分别为(1.03±0.21)cm、(1.06±0.21)cm、(1.02±0.20)cm,MELD 15-25分组与正常组之间有统计学差异(P0.05);MELD15-25分、MELD25分组SV与正常组比较有统计学差异(P0.05);余两组与正常组及各组间无差异。 3、肝硬化组有75例出现不同程度的门体侧支循环开放。MELD25分组侧支循环开放率达到86%。 4、MPV、SV、SMV与脾脏体积成正相关,相关系数分别为0.415、0.496、0.322。5、正常肝脏体积(1211.87±360.59)cm~3,病例组三组分别为(1066.78±269.91)cm~3、(1019.05±285.55)cm~3、(844.44±164.80)cm~3,与正常组比较均有统计学意义(P0.05),MELD25分组与15-25分组、≤15分组有统计学差异(P0.05);正常脾脏体积为(171.48±79.31)cm~3,从MELD≤15分组到MELD25分组体积逐渐增大,病例组三组与正常组之间均有统计学差异,MELD25分组与MELD≤15分组、MELD 15-25分组之间有统计学差异;肝/脾体积比值正常组为(8.07±3.06),随病情逐渐减小,分别为(2.91±1.98)、(2.76±2.08)、(1.49±0.81),三组与正常组均有显著差异(P0.05),MELD25分组与MELD≤15分组、MELD15-25分组之间有统计学差异(P0.05)。 6、≤15分组肝左外叶体积明显增大,与其他三组比较均有显著性差异;病例组三组肝左外叶/全肝比值均明显大于正常组。结论16层螺旋CT通过测量门静脉系统血管管径、全肝、肝左外叶、脾脏体积,观察侧支循环开放程度等对肝硬化的诊断及肝功能的评价起到重要的作用。
【图文】：

胃底静脉曲张,食管,右叶

病例组全部都表现肝脏的不同程度的形态学变化。肝脏表面不规则、肝脏体积缩小、肝裂增宽88例;方叶、右叶萎缩88例(图7)，，左外叶增大95例(图7)，侧支循环开放75例(图8)，脾大(图10)97例，腹水26例(图9)。图7:月干左、右叶比例失调，左叶增人，右叶缩小;图8:食管卜段胃底静脉曲张;图9:腹腔见人量腹水，肝脏体积明显缩小;图10:脾脏体积明显增人，脾门区见扭曲血管团。2、侧支循环血管CT表现
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R575.2;R816.5

【引证文献】