肺栓塞和下肢静脉血栓形成的多层螺旋CT血管成像研究

发布时间：2020-04-07 23:59

【摘要】：背景和目的：肺动脉栓塞简称为肺栓塞(PE)，是临床上一种致死率较高的常见病、多发病。在美国，PE发病率仅次于冠心病和中风，成为临床上第三位常见的心血管系统急症。以往认为PE在我国是少见病，，但近年来一系列的尸检资料证实，PE在我国并非少见，且有逐年递增趋势。约30％的PE病人因未接受恰当的治疗而死亡，而接受治疗可使死亡率降至2％～8％。由于缺乏特征性的临床表现，多数急性PE病人难以做到早期发现和及时治疗，从而延误了最佳治疗时机。事实上，PE并非一种孤立性疾病，多是下肢深静脉血栓形成(DVT)的一种并发症，且PE复发的主要危险因素也是由于下肢静脉残留栓子的存在。提前发现与治疗下肢DVT可有效预防PE的发生。 PE和下肢DVT的诊断很大程度上依赖于影像学检查。既往影像学检查的共同缺点是对PE或下肢DVT的检查分两次进行，其弊端不仅延误时间，而且需来回搬动病人，对急重症病人尤为不适用；难以为临床一次性提供PE和下肢DVT的影像信息。CT下肢静脉成像(CTV)和CT肺血管成像(CTPA)联合扫描(CTVPA)可有效解决这一矛盾，同时完成肺部与下肢的检查，为临床一次性提供PE和下肢DVT的影像信息。 血浆D-二聚体(D-dimer,DD)对血栓栓塞性疾病的敏感性高，阴性预测值接近100％，但临床对其价值评价不一；且DD仅反映纤溶与凝血过程的变化，且特异度低，故不能作为诊断PE和下肢DVT的独立指标，尚需影像学检查来证实。 本研究目的即尝试和探讨使用CTVPA同时完成PE和下肢DVT诊断的临床应用价值，此外，还探讨了DD和CTVPA相结合在PE和下肢DVT诊断中的可行性与临床应用前景。 材料和方法：2004年8月至2006年2月，临床怀疑PE的48例病人接受了CTVPA检查。检查前所有病人DD测定均为阳性。CTVPA检查后12小时内所有病人均接受了双下肢静脉超声检查。
【图文】：

肺栓塞和下肢静脉血栓形成的多层螺旋CTI征管成像研究影像学分型见表4;DVT栓子93个，具体分布见条图1。表4112个PE栓子分布、影像学分型(单位:个)合计影像学分型受累肺动脉分支I型11型nl型VI型V型主肺动脉，‘4左右肺动脉主干0O叶动脉段动脉lOl6l838亚段动脉及以下35l5合计2112Un工从J01从dUn工卜d八曰民J八U刀任gdOJg曰Q乙11..1下腔静脉骼静脉股静脉胭静脉排肠静脉条图193个下肢DVT栓子的分布(横轴:分布部位;纵轴:栓子个数)93个DVT栓子中，多数以长节段形式存在，同时跨越不同静脉段，其中1人的下肢DVT栓子起自胖肠静脉水平，向上跨越胫前静脉、胭静脉、股静脉、骼外静脉，一直延伸到与下腔静脉汇合处，经曲面重建测量其长度为80.61cm(图9)。以Imc、Zmc、3cm、4cm、scm几个标准进行测量，其中超过scm的有65个(占70%)，超过3cm的有76个(占82%)。93个DvT栓子具体长度分布见条图2

伸到与下腔静脉汇合处，经曲面重建测量其长度为80.61cm(图9)。以Imc、Zmc、3cm、4cm、scm几个标准进行测量，其中超过scm的有65个(占70%)，超过3cm的有76个(占82%)。93个DvT栓子具体长度分布见条图2
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：R816

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本文编号：2618575