实时组织超声弹性成像技术在鉴别甲状腺单发结节良恶性中的临床诊断价值

发布时间：2020-04-14 12:30

【摘要】：目的:建立以甲状腺单发结节超声诊断特征为变量的Logistic回归模型,评价超声弹性成像技术在鉴别甲状腺单发结节良恶性中的诊断价值。方法:收集广西医科大学第一附属医院2010年5月～2010年10月经病理证实为甲状腺良性或恶性肿块的单发结节患者95例,术前均行常规二维灰阶及彩色多普勒超声检查。使用HITACHI二郎神及HI VISION-900彩色多普勒超声诊断仪,探头频率6.0～13.0MHz。患者取仰卧位,充分暴露颈部,对患者甲状腺行常规超声检查后,确认结节,对结节进行二维超声检查,包括:结节大小、形态、边界、内部回声、内部有无钙化及钙化大小、周边有无声晕;彩色超声多普勒(CDFI),包括结节内部及周边血流情况;结节所在侧叶的甲状腺上动脉检查,包括:收缩期最高血流速度(S)、舒张期最低血流速度(D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D比值(收缩期最高血流速度/舒张期最低血流速度)。然后切换到实时动态弹性成像(RTE)模式,弹性成像技术是用来测量病灶区与正常组织相对硬度的比值,即应变率比值(SR)。采用手法持续加压方式,将探头垂直放置于病灶区进行轻微振动,采用双幅实时动态显示功能,同时观察二维及弹性声像图,待显示屏上压力曲线显示为恒定的3个及以上连续规则波形时冻结图像并存储图像,利用超声仪器提供的测量方法,选定结节与周围甲状腺组织区域(尽量将病灶区域全部包括入内,以便更加准确、全部的了解病灶区内部的硬度变化;病灶区周围至少存在2倍及以上的正常甲状腺组织),于波谷处测量结节的应变率比值(SR)。应变率比值(SR)越大,结节相对于参考的甲状腺组织越硬。以病理诊断为金标准,建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力,通过比较各变量的优势,评价超声弹性成像技术在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值。结果:经过二分类Logistic回归方程分析,筛选出结节内部回声、甲状腺上动脉阻力指数(RI)2个对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中有独立作用的特征变量;弹性评分ROC曲线下面积AUC为0.908,灵敏度、特异度、准确性分别为95.5%、82.2%、90.8%,用于预测甲状腺结节的良恶性有统计学意义;而联合变量X5的U值为0.456,P1.96,无统计学差异,说明联合变量并不能较弹性评分提高甲状腺结节良、恶性诊断率。结论:二分类Logistic回归模型筛选出对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断有意义的特征变量,弹性评分(SR)较结节内钙化、结节内部回声、甲状腺上动脉阻力指数(RI)更有助于甲状腺单发结节的良恶性鉴别诊断;而联合变量较弹性评分则无明显优势。
【图文】：

标准误,曲线下面积,准确性,灵敏度

下面积 AUC1 为 0.908，标准误 SE1 为 0.044， 95%可信区间为（度 95.45%、特异度 82.19%、准确性 90.8%。变量 X3 和 X4，应用 SPSS 软件计算联合检测概5，以灵敏度为纵坐标，1-特异度为横坐标，绘制图 2.1）。ROC 曲线下面积 AUC2 为 0.932，标准误%可信区间为（0.875，0.988），，此时灵敏度为 95

标准误,曲线下面积,联合变量,准确性

积 AUC1 为 0.908，标准误 SE1 为 0.044， 95%可信区间为（0.823度 95.45%、特异度 82.19%、准确性 90.8%。量 X3 和 X4，应用 SPSS 软件计算联合检测概率，，以灵敏度为纵坐标，1-特异度为横坐标，绘制新变 2.1）。ROC 曲线下面积 AUC2 为 0.932，标准误 SE2可信区间为（0.875，0.988），此时灵敏度为 95.45
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R445.1

【参考文献】