彩色多普勒超声对Ⅱ型糖尿病肾脏高滤过状态的研究

发布时间：2020-04-16 23:39

【摘要】： 目的: 以二维及彩色多普勒超声检测健康人群和新诊断的Ⅱ型糖尿病患者的肾脏,分析肾脏在不同条件下的形态学和血流动力学特点,探讨糖尿病患者肾脏进入高滤过状态时的超声改变,以期对糖尿病肾病的早期诊断提供可靠的参考指标,有助于指导临床治疗和判断预后。方法: 随机抽取20～69岁的健康体检者300例作为健康对照组,其中20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁每个年龄段各60例,同时选择年龄介于40～49岁的新诊断的Ⅱ型糖尿病患者60例作为糖尿病组。对上述360名受试者:1.行肾脏超声检查,测量肾脏大小和各项血流参数,并将所得数据标准化;2.健康对照组用胱抑素C测定肾小球滤过率(GFR),糖尿病组及相同年龄段的健康对照组行放射性核素扫描,分别测定双侧肾脏的GFR;3.根据GFR的数值将糖尿病组120只肾脏分为GFR正常组和GFR异常组,将超声测量结果与同年龄段的健康对照组对比分析。两组间均数的比较采用t检验,多组间均数的比较采用方差分析,各组间样本率比较采用X~2检验,各项参数的相关性分析采用多变量相关分析。利用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果: 正常肾脏体积的范围介于68～168ml,标准化后正常肾脏体积介于41～82ml/m~2,肾脏的大小与性别无明显相关,与年龄相关密切。糖尿病肾脏比同年龄段的健康人群体积增大,尤以高滤过时增大明显,以肾脏厚度的增加为主,主要表现肾脏肿大。在高滤过的肾脏中以体积增大和肾血流量增加为主要超声表现,当肾脏体积＞80ml/m~2、肾血流量〉250ml/min/m~2时提示肾脏的超滤状态,肾脏体积和肾血流量与GFR呈正相关,而血流速度和阻力指数的改变不明显。结论: 早期对糖尿病患者行超声检查,测量肾脏体积和肾血流量,可以及时发现肾脏的高滤过状态,预测糖尿病肾脏病变。
【图文】：

肾动脉,收缩期,血流,男性

2.1各级肾动脉血流速度的规律:随年龄的增加，收缩期血流峰速从50、59年龄段开始呈降低的趋势，在60、69岁年龄段明显降低(图2);随肾动脉分支的逐渐变细，血流速度遵循从主干到末梢逐渐减低的规律(图3);舒张期血流速度也同样在50、59年龄段开始呈降低的趋势，越靠近末梢血管速度变化越明显;性别及左右肾脏在血流速度上的差别表现不明显。表4各级肾动脉收缩期最大血流峰速(Vsmax)的测值 (cm/s)年年龄龄性性 MRAAASRAAAARAAAIRAAA别别别别别别别别2220、29岁岁女女74.29士12.800052.73士 5.844435.06士 4.855522.06士 4.3333男男男男76.55士17.511155.47士 5.266634.88士 5.077720.84士 5.27773330一39岁岁女女72.45士 10677753.37士 5.211136

正态分布,肾血流量

图2正常GFR的肾血流量测量康人群的肾小球滤过率GFR实测介于100一125ml/min，平均112士5.sml/min，以正态分布%正常值范围介于100一123耐/min之间。各不同年龄段和性别及两测定GF尺，经统计学分析均无显著性差异。糖尿病高滤过状态下肾脏的形态学及血流动力学改变态学改变:DMZ组标准化和未标准化的肾脏长径(!二)、厚径(T)和体积(V)均大，有显著性差异;DMI组未标准化的肾脏体积比NC组增大，有显
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R445.1;R587.1

【参考文献】