北京地区多中心医院超声心动图检测正常人心脏指数及影响因素分析

发布时间：2020-04-17 14:01

【摘要】： 背景：心血管疾病已经成为威胁人类健康与生命的头号杀手。导致心血管疾病发生的危险因素有增龄、高血压、肥胖、糖尿病等等。随着年龄的增长，心血管系统的结构及功能发生一系列改变，因此对于临床工作者来说如何区分生理衰老与病理过程显得尤为重要。超声心动图检测心脏结构功能及血流动力学的可行性和优越性经过近半个世纪的科学实验与临床应用，目前已成为常规检测手段，以其无创、经济等优势在诊断及治疗心血管疾病方面发挥着重要作用，得到了临床工作者的认同和重视。目前临床使用的超声心动图正常值范围均是八十年代建立的，随着人们饮食结构及生活方式的改变，以往的正常值范围是否还能适用?因此我们通过规范化超声心动图检测大样本正常人，建立北京地区正常成年人超声心动图的正常值范围，分析所检测项目随增龄和体表面积增长的影响，探讨左室收缩功能及舒张功能的生理变化过程，，指导临床测量及参照。方法：由北京地区超声心动图医学分会组织在京的22家医院进行多中心协作，专家建立统一的测量法案，再对各医院指定的工作人员进行测量方案的培训，在北京地区随机抽取2332例正常成人，进行M型、二维、组织多普勒、多普勒超声心动图检测项目共81项，所有检测项目按性别、年龄、体表面积分组。各受试者所检测数据由计算机应用数据库软件(EPIData 2.0C)进行数据管理，应用统计软件包(CHISS高智统计软件)进行统计学分析。各年龄组、体表面积组均值的比较行方差分析，检测项目间相互关系行相关回归直线分析，多因素分析采用多元逐步回归分析。结果：不同年龄段、不同体表面积81项超声心动图检测项目的例数、最大值、最小值、均数、标准差、95％可信区间结果见正文。涉及心脏结构的检测项目，如LVDd、LVDds、IVSd、RVd、LA上下、LA左右、RA上下、RA左右、LV上下、RV上下等与体表面积呈正相关，其相关系数高于增龄。而LA、LAD、AAD随增龄的变化是具有统计学意义的，因此可以作为判断人类老化的指标。60岁以上人群左室射血分数增高显著高于60岁以下成年人，其正常参考值范围在EF57％～82％。而舒张功能在60岁以上呈减低趋势，主要表现有二尖瓣E／A＜1；DT延长，60岁以上者正常参考值范围在(97.40～287.00)；肺静脉S／D＞1.4；TDI二尖瓣环Em／Am＜1；IVRT延长，60岁以上者正常参考值范围在(41.04～133.37)。吸烟者出现舒张功能减退的时间明显早于不吸烟者，二尖瓣血流频谱E／A＜1(t'检验P＜0.05)，DTI二尖瓣环Em／Am比值在吸烟组与不吸烟组无显著差异(t'检验P＞0.05)。结论：所得到大样本的正常成年人超声心动图检测项目呈正态分布，可重复性好。影响超声心动图测量值的因素除性别、年龄外，尚有体表面积、吸烟及饮酒等因素。增龄是影响心脏收缩功能及舒张功能的独立因素。
【学位授予单位】：中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：R540.45

【共引文献】