动态对比增强磁共振评估腰椎骨髓灌注与椎间盘退变的相关性

发布时间：2020-04-25 10:26

【摘要】：目的采用T1加权动态对比增强磁共振成像(T1W-DCE-MRI)对腰椎骨髓进行定量灌注分析,观察椎体骨髓灌注与邻近椎间盘退变的关系。方法将72例接受DCE-MRI的患者分为3组,组1:纳入同时包含有1个位于退变椎间盘间的椎体和一个位于正常椎间盘间的椎体的受检者;组2:纳入2个均位于正常椎间盘间的椎体的受检者;组3:纳入2个均位于退变椎间盘间的椎体的受检者。选用3.0T超导MR LAVA-XV序列行腰椎动态采集,采用GE Cine Tool软件拟合时间-信号强度(TIC)曲线,计算各组定量参数Ktrans、Kep、Ve,并行标准化处理,获得各组各参数的标准化比率。结果组1、组2、组3三组间初始Ktrans、Kep、Ve的差异均无统计学意义(P均0.05)。标准化处理后,三组间标准化Ktrans、标准化Kep的差异有统计学意义(P均0.001);组内两两比较,组1标准化Ktrans、标准化Kep均小于组2、组3(P均0.05)、而组2与组3差异无统计学意义(P均0.05);三组间标准化Ve的差异无统计学意义(F=3.028,P=0.16)。结论腰椎椎体骨髓灌注减低和相邻椎间盘退变密切相关,T1W-DCE-MRI椎体骨髓定量灌注参数变化可为椎间盘退变的血流动力学病理机制提供一种新的影像学证据。
【图文】：

序列,定量参数,椎间盘,流率

ＭＥＤＲＡＤ，ＳｐｅｃｔｒｉｓＳｏｌａｒｉｓＥＰ）经肘静脉套管针（２０Ｇ）注射Ｍｕｌｔｉｈａｎｃｅ（Ｇｄ－ＢＯＰ－ＴＡ，上海博莱科药业有限公司），剂量０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ体质量，流率３ｍｌ／ｓ，注射完毕立即用２０ｍｌ生理盐水以相同流率冲洗连接管。开始注射对比剂时启动ＬＡ－ＶＡ－ＸＶ序列，对胸腰椎行多期（共１５期）动态连续性扫描，每期扫描持续７ｓ。图１根据腰椎间盘Ｔ２ＷＩ特征将研究对象分为３组Ａ．组１，患者男，４５岁，Ｌ１位于正常椎间盘之间、Ｌ４位于退变椎间盘之间；Ｂ．组２，患者男，３８岁，Ｌ１和Ｌ４均位于正常椎间盘之间；Ｃ．组３，患者男，５１岁，Ｌ１和Ｌ４均位于退变椎间盘之间图２ＤＣＥ－ＭＲＩ定量参数计算Ａ．腰椎正中矢状位ＬＡＶＡ－ＸＶ－Ｔ１ＷＩ，手动勾画Ｌ１骨髓腔类矩形ＲＯＩ；Ｂ．Ｃｉｎｅｔｏｏｌ软件拟合得到时间－信号强度曲线，测量每个ＲＯＩ的灌注参数Ｋｔｒａｎｓ、Ｋｅｐ、Ｖｅ·９２２·中国医学影像技术２０１５年第３１卷第６期ＣｈｉｎＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＴｅｃｈｎｏｌ，２０１５，，Ｖｏｌ３１，Ｎｏ６

右心房,门静脉,小结节,肝脏

Ｂ［文章编号］１００３－３２８９（２０１５）０６－０９２５－０１［基金项目］国家临床重点专科建设项目（国卫办医函［２０１３］５４４号）。［第一作者］王振平（１９８０—），男，甘肃敦煌人，硕士，主治医师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇ＿ｚｐ２０１３＠１６３．ｃｏｍ［收稿日期］２０１４－１１－２２［修回日期］２０１５－０３－２３图１肺动脉ＣＴＡＭＩＰ图肺动脉干及分支明显扩张图２门静脉ＶＲ图肠系膜上静脉增粗，与脾静脉汇合形成肝外门静脉，未见分支进入肝脏图３门静脉ＣＰＲ图肝外门静脉直接汇入右心房图４肝脏ＣＴ增强肝左外叶明显强化小结节患儿女，１４岁，主因“活动后气短头晕伴声音嘶哑半年”入院。９年前在外院诊断为特发性肺动脉高压。入院体检：口唇及甲床无紫绀，双肺呼吸音清。心前区无隆起，心律齐，Ｐ２亢进，左侧可闻及收缩期４／６杂音，肺动脉瓣听诊区为著。腹平软，肝脾肋下未触及。实验室检查未见异常。右心导管：肺动脉高压（用药前肺动脉压约１０４ｍｍＨｇ／４２ｍｍＨｇ，平均６１ｍｍＨｇ），吸入伊洛前列腺素后肺动脉平均压下降１６％，全肺阻力无明显改变。心脏超声：右心房室增大，重度肺动脉高压，三尖瓣、肺动脉瓣中－重度反流。腹部超声：肝实质回声增粗，肝门区及左右肝未见门静脉结构，门静脉主干沿左肝后方直接回流入右心房，门静脉主干与下腔静脉间未见交通支。ＣＴ肺动脉造影：双肺动脉增粗、肺动脉高压（图１），永存左上腔静脉。门静脉ＣＴ造影：肠系膜上静脉增粗纡曲，与脾静脉汇合呈肝外门静脉，自左肝后方上行，进入右心房，肝门区及

【共引文献】