脊柱关节病骶髂关节炎的MRI再评价

发布时间：2020-04-26 04:07

【摘要】： 目的 1.以CT为对照评价脊柱关节病(Spondyloarthropathy,SpA)患者骶髂关节(SacroiliacJiont,SlJ)炎的MRI检查价值。 2.研究MRI显示骶髂关节旁水肿、动态磁共振增强(Dynamic Magenetic ResonanceImaging,DMRI)与C-反应蛋白(C-reation protein,CRP)的关系。 对象与方法 1.对45例SpA患者(47人次,男31例,女14例,平均年龄24.5岁)行MRI(T_1WI、T_2WI、FFE、SPIR)、DMRI及CT横断扫描。由3名放射科医师共同阅片,以CT为对照,分析MRI各序列及其序列组合显示SIJ骨板侵蚀及硬化灶的敏感度和吻合度;分析MRI显示软骨形态异常与CT显示的骨板侵蚀的关系;分析关节旁脂肪沉积分别与关节旁水肿、关节旁增强及CT分级的关系;分析MRI与CT对SIJ炎分级的相关性和吻合度。 2.对38例SpA患者(40人次)的MRI(SPIR)、DMRI及CRP资料进行分析。分别对关节旁骨髓水肿与关节区/关节旁区DMRI、关节旁骨髓水肿与CRP、关节区/关节旁区DMRI与CRP的关系进行分析;并分别分析关节旁骨髓水肿、关节区/关节旁区DMRI与CT分级的关系。 结果 1.以CT为标准,MRI各序列及序列组合T_1WI、T_2WI、FFE、T_1WI+T_2WI、T_1WI+FFE、T_2WI+FFE、T_1WI+T_2WI+FFE显示骨板侵蚀的敏感度分别为:63.51%(47/74)、64.86%(48/74)、36.49%(27/74)、70.27%(52/74)、67.57%(50/74)、68.92%(51/74)和72.97%(54/74);除FFE序列外,各序列或序列组合显示骨板侵蚀的敏感度差别无统计学意义。T_1WI、T_2WI、T_1WI+T_2WI、T_1WI+FFE、T_2WI+FFE、T_1WI+T_2WI+FFE序列及序列组和与CT显示骨板侵蚀中度吻合度,FFE序列与CT显示骨板侵蚀弱度吻合。MRI(T_1WI+T_2WI)显示骨质增生硬化敏感度为16.22%(6/37),与CT微弱吻合。FFE显示软骨的形态、信号优于T_1WI、T_2WI及SPIR序列。MRI显示软骨形态异常与CT显示侵蚀部位大部分相一致,不一致的关节中以骨板出现侵蚀而软骨形态无异常的病例较多。关节旁脂肪沉积与CT分级、关节旁水肿及关节旁区增强均无相关性。MRI对骶髂关节炎的分级与CT分级呈正相关,中度吻合。0～Ⅳ级的符合率分别为31.82%(7/22)、69.57%(16/23)、82.61%(19/23)、45.83%(11/24)、100%(2/2)。CT＜Ⅱ级的,MRI分级偏高,CT=Ⅱ、Ⅲ级的分级偏低,CT=Ⅳ级的MRI分级完全符合。 2.SIJ区及关节旁区的DMRI分别与关节旁骨髓水肿呈相关性(r=0.60,P=0.00＞0.05;r=0.42,P=0.00＜0.05)。关节旁区增强阳性率77.66%(32/45)大于水肿阳性率52.13%(20/45)(P=0.01＞0.05);关节区增强的阳性率89.36%(38/45)大于水肿的阳性率52.13%(20/45)(P=0.00＞0.05)。关节区/关节旁区DMRI及关节旁区的水肿与均CT分级无相关性(P＞0.05)。关节区及关节旁区的DMRI与CRP反映炎症活动性无相关性;关节旁区的水肿与CRP无一致性(K=0.14,P=0.37＞0.05)。2例随访病例,复查关节旁区及关节区的DMRI及关节旁区的水肿均减轻,而CT未见明显变化。 结论 1.MRI(T_1WI、T_2WI及FFE序列或组合序列)显示SIJ骨板侵蚀灶、硬化不如CT。SIJ的MRI分级与CT分级相关、中度吻合。MRI目前尚不能替代CT对SpA病例首诊,首诊宜行CT及MRI联合检查,而监测及随访可考虑以MRI为主。 2.FFE序列显示SIJ软骨最清晰。MRI显示软骨异常与CT所示骨质侵蚀大部分相一致,小部分不一致。后者以有侵蚀而软骨无异常病例较多,提示SIJ炎的软骨下骨板的脖涞姆⑸，

本文编号：2641070