WI技术在妊高征患者心血管功能评价中的应用研究

发布时间：2020-04-30 02:10

【摘要】：目的：探讨瞬时波强(Wave Intensity，Wl)技术在妊高征患者心血管功能评价中的应用价值。材料和方法：选取2011年8月-2012年2月我院妇产科住院的妊高征患者28例，其中妊娠期高血压患者15例（年龄27.27±4.91周岁，孕33.81±3.89周），子痫前期患者13例（年龄32.92±6.28周岁，孕34.33±3.41周）；正常妊娠女性31例（年龄28.97±3.81周岁，孕33.32±6.22周）作为对照组。应用Aloka Prosound a10彩色多普勒超声诊断仪，选取Adult Heart程序，于标准左室长轴切面，通过M取样线获得反映左室结构及收缩功能的参数：左室收缩末期内径(LVEDS)、左室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、心输出量(CO)、心指数(CI)、每搏量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)；于标准心尖四腔心切面获得反映左室舒张功能的参数：二尖瓣血流舒张早期峰值速度(E峰)、二尖瓣血流舒张晚期峰值速度(A峰)、E/A比值；选取Wl程序，实时跟踪描记颈总动脉管壁随心动周期的运动轨迹，获得Wl参数：瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)及负向波面积（NA）；动脉弹性参数—颈动脉僵硬度(β)、颈动脉顺应性(AC)、血管的压力-应变弹性系数（Eρ）、增大系数（AI）及脉搏波传导速度（PWVβ）；进行其相关性的分析。结果： l、基本资料：子痫前期组与妊娠期高血压组、正常妊娠对照组比较，年龄差异有统计学意义(P均0.05)；身高差异无统计学意义（p0.05)。妊娠期高血压组与正常妊娠对照组之间比较，体重、身体质量指数差异有显著意义（p0.01）。妊娠各组间的收缩压、舒张压、平均压比较差异有显著意义（p均0.01）。妊娠各组间的体表面积、心率比较，差异无统计学意义(p0.05)。2、左心室结构及功能参数：子痫前期患者的LVEDS、LVEDd、IVST、PWT均显著大于正常妊娠对照组,两组比较差异有统计学意义(p0.05)，左心室壁厚度三组间比较，逐渐增厚，妊娠期高血压组、子痫前期组分别与正常妊娠对照组比较，均有显著性差异(P0.01)。妊娠期高血压组、子痫前期组、正常妊娠对照组各组间的SV、CI比较，差异无统计学意义(p0.05),子痫前期组与正常妊娠对照组比较，，CO差异有统计学意义(p0.05)，子痫前期组与妊娠期高血压组、正常妊娠对照组比较，EF差异有统计学意义(p0.05)，妊娠各组间的FS比较，差异均无统计学意义(p0.05)。子痫前期组与正常妊娠对照组比较，E峰差异有统计学意义(p0.05)，余各组之间比较差异则无统计学意义（p0.05)。妊娠各组间的A峰及E/A比值比较，差异无统计学意义(p0.05)。3、颈动脉WI各参数：子痫前期组与妊娠期高血压组比较，W1、β差异有统计学意义(p0.05)，W_2、AC、AI、R-W_1、W_1-W_2妊娠各组间比较差异均无统计学意义(p0.05)。子痫前期组与正常妊娠对照组比较，NA差异有统计学意义(p0.05)，子痫前期组与正常妊娠对照组比较，β、EP、PWVβ差异有显著意义（p0.01）。结论：本研究中子痫前期组的Wl高于妊娠期高血压组(P0.05)，并且两组间的EF值的差异也有统计学意义，说明在评价妊高征患者心脏收缩功能方面Wl比EF和FS更加敏感，更有优势。与正常妊娠对照组比较，子痫前期组Ep、β、PWVβ显著增高(P0.01)；子痫前期组AC低于正常妊娠对照组，提示妊高征患者颈动脉顺应性降低，动脉僵硬度增加，动脉弹性减低。作为一种反映心脏与血管综合功能的新指标，WI技术可以快速评价妊高征患者左心室收缩及舒张功能，以及在外周血管未发生形态学改变之前，早期评价妊高征患者血管内皮功能。为临床预测妊高征病程进展及转归提供一种全新、快速、无创的可靠方法。
【图文】：

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20注：与对照组比较：*p<0.05，**p<0.01；与妊娠期高血压组比较：＃p<0.05，＃＃p<0.01。图4.1 平均动脉压随病情发展趋势图注：与对照组比较：*p<0.05，**p<0.01；与妊娠期高血压组比较：＃p<0.05，＃＃p<0.01。图4.2 心输出量CO随病情发展趋势图

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图4.1 平均动脉压随病情发展趋势图注：与对照组比较：*p<0.05，**p<0.01；与妊娠期高血压组比较：＃p<0.05，＃＃p<0.01。图4.2 心输出量CO随病情发展趋势图
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.1

【参考文献】