磁共振弥散张量成像在无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床应用研究

发布时间：2020-05-04 17:02

【摘要】：目的探讨磁共振弥散张量成像(MR-DTI)技术在无骨折脱位型颈脊髓损伤临床应用的可行性及其诊断价值。方法收集病例组21例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者和对照组27例健康志愿者行常规MR及MR-DTI检查,分别测定各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果正常人颈髓MR-DTI的FA值=0.645±0.016,ADC值=(0.919±0.017)×10-3 mm2/s。无骨折脱位型颈脊髓损伤MR-DTI的FA值=0.501±0.022,ADC值=(1.008±0.287)×10-3 mm2/s;与对照组对比:无骨折脱位型颈脊髓损伤中FA值明显降低,两者的差异具有统计学意义(P0.05),而ADC值略增高,两者的差异无统计学意义(P0.05)。结论DTI可以更加敏感的探测到无骨折脱位型颈脊髓损伤的发生,可为颈髓损伤程度的评估提供有价值的信息。
【图文】：

序列,颈髓,信号,部位

图１正常人颈髓Ｔ２像、ＡＤＣ图及ＦＡ图图２患者男颈部外伤９ｈ行ＭＲＩ检查，Ｔ２序列示颈髓Ｃ４水平小片状高信号（箭），ＡＤＣ图示相应部位信号增高（箭），ＦＡ图示相应部位信号减低（箭）图３患者男颈部外伤６ｈ行ＭＲＩ检查，Ｔ２序列示颈髓Ｃ５／６水平点状高信号（箭），ＡＤＣ图示相应部位信号减低（箭），ＦＡ图可见两处信号明显减低影（箭）稳定，且图像质量也相对较好。一般认为，成人无骨折脱位型颈脊髓损伤是在颈椎退行性变基础上遭受外力而造成的脊髓损伤。随着年龄增长，颈椎发生退行性改变。椎体边缘及椎小关节突骨质增生，相应椎间盘退变性突出，后纵韧带及黄韧带肥厚、骨化等等，这些改变造成椎管狭窄，缓冲空间减少。当颈椎受到外力时，，在原有改变的基础上，加之突出的椎间盘及肥厚的韧带向内皱褶，使得缓冲空间进一步减少直至消失，使脊髓受到挤压而造成损伤［６］。目前，常规ＭＲＩ检查是诊断无骨折脱位型颈脊髓损伤最常用的检查方法［７，８］，可以初步诊断典型无骨折脱位型颈脊髓损伤的发生。但是对病变范围、病变程度仍存在一定的局限性。在２１位患者中，有１９例颈髓内出现模糊点状或条片状长Ｔ２信号；有２例在常规ＭＲＩ检查中未发现明显异常信号。在部分典型的病例中亦存在常规ＭＲＩ检查所显示的病变范围与临床症状程度不相符。但在ＤＴＩ检查中其ＦＡ值及ＦＡ图信号均发生明显改变，而且可以显示出常规ＭＲＩ检查没有显示到的病变，其显示部位及范围与临床症状及程度更为接近。此结果与部分学者相关研究报道相符［９

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