【摘要】： 研究目的：探讨磁共振成像(MRI)对先天性心脏病(CHD)所致肺动脉高压(PH)的定性及量化诊断的价值。 材料和方法 1、研究对象 共69例研究对象，其中对照组15例，为健康志愿者；先心组54例，，为左向右分流型先心病患者。先心组分为正常肺压、动力型轻度PH、动力型中度PH、动力型重度PH及梗阻型PH五个亚组。 2、研究方法 先心组行心导管术，测量肺动脉收缩压(PASP)及平均压(PAMP)、肺/主动脉收缩压比(Pp／Ps)、全肺阻力(PVR)、肺／体循环血流比(Qp/Qs)等数值。 所有研究对象均作MRI检查。白旋回波序列(SE)测量主肺动脉宽度胸横径比(MPA／T)及右室前壁厚度胸横径比(RVW／T)等数值；速度编码心影磁共振成像(VEC-MRI)测量Qp／Qs、肺动脉扩展度(PD)、加速时间(ACT)及返流分数(PRF)等数值；肺动脉成像观察肺动脉及其分支分布情况。 比较各组及亚组间MRI征象；MRI测量值与PASP、PAMP及PVR作回归及相关分析。 结果 1． 应用＊＊W／T＞0．27预测PH的敏感性为gO．4％，特异性为87．5％， 准确性为90％。 2、MRI测量的解剖参数（MPA汀、RVW／T、PD）及血流动力学参数 （ACT、PRF）与心导管测量的肺动脉压力及阻力相关性良好 o＜0刀1）。建立了预计肺动脉压力及阻力的卜1归方程，肺动脉收 缩压预测值与实测值相土，62．9％病任十差 ＜l ommHg，90．75％病 例相差（20mmHg：全肺阻力与实测值相比，70．3％病例相差（3 WOOd，90．75％病仔十差（SWO。d。 3、动力型重度与梗阻型 PH病例 RVW几、室间隔弧度、PD、opQS 及PM差异有统计学意义吓叱刀5）。如按RV W汀列石、室间隔 弧度凹向右室、PD＜18％、PRF＞20％、op／QS＜2作为 MR诊断梗阻 型PH的指标，存在卜述5项指标中3项或3项以卜，高度提示患 者存在梗阻型肺动脉高压。 4、MR肺动脉成像可较好显示肺动脉大小及分布情况。 5、＊／Qs：＊m与心导管测量值一致且高度相关（r＝o．823，P＜0刀1）。 6、MRI可准确显示CHD并PH的原发畸形。 结论 MRI作为一种无创伤性、无电离辐射的成像技术对于诊断先大性 心脏病引发的肺动脉高压，对了解其病理形态和血流动力学变化有很 好的临床应用价值。它所提供的心脏、血管解剖及血流变化等信息与 心导管检查有较好的相关性，而对B超检查却是有益的补充。
【图文】：
主动脉VEC一MRI扫描定位图
a健康志愿者
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2002
【分类号】：R445.2
【参考文献】
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本文编号：
2653985
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