64层螺旋CT冠状动脉成像中前瞻性与回顾性心电门控成像的对照研究

发布时间：2020-05-08 05:39

【摘要】： 研究目的 1、比较64层螺旋CT冠状动脉成像(CTCA)前瞻性心电门控与回顾性心电门控扫描的辐射剂量及图像质量。 2、以选择性冠状动脉造影(SCA)作为参照标准,比较64层CTCA前瞻性心电门控与回顾性心电门控扫描诊断冠状动脉狭窄的准确性。 材料与方法 1、连续选取60例疑似冠状动脉疾病患者,并随机分为两组：研究组(A)30例(平均体重指数25.30±3.15kg／m2,心率≤65次／分)行前瞻性心电门控扫描,管电流650 mA；对照组(B)30例(平均体重指数25.40±3.00 kg／m2,心率≤65次／分)行回顾性心电门控扫描,管电流。分别计算两组的平均有效剂量(ED),以12 cm作为标准扫描长度计算标准化辐射剂量(ED标准),并进行统计学t检验分析。同时对两组患者冠状动脉段的显示质量进行评分,采用χ2检验。 2、接受CTCA及SCA检查的受检者35例,根据CTCA心电门控不同分为两组。前瞻性心电门控扫描组,共13例(男性12例,女性1例),年龄54-75岁,平均63±6.9岁；回顾性心电门控扫描组,共22例(男性19例,女性3例),年龄50～83岁,平均63±10.2岁。以SCA检查作为诊断冠状动脉狭窄的参照标准,狭窄程度分5级：管腔正常；轻度狭窄(50%)、中度狭窄(50%～75%)、重度狭窄(76%～99%)和血管闭塞(100%),分别分析前瞻性与回顾性心电门控CTCA诊断狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确性,并比较前瞻性与回顾性心电门控的诊断能力。 结果 1、随机分组研究前瞻性与回顾性心电门控CTCA,两组受检者平均ED分别为(5.97±1.04)mSv和(26.25±2.36)mSv,经标准化后,ED标准分别为(5.49±0.45)mSv和(23.77±1.64)mSv。两组平均ED及ED标准的差异均具有统计学意义(P均0.001),前瞻心电门控组ED标准较对回顾性心电门控组减少77%。两组图像质量的差异无统计学意义(χ2=4.26,P=0.235)。 2、前瞻性与回顾性心电门控CTCA诊断冠状动脉狭窄与冠状动脉造影检查均有极好的一致性(Kappa值分别为0.844、0.849),且两者诊断冠状动脉狭窄的能力差别无统计学意义(χ2=0.314,P=0.957)。 结论前瞻性心电门控CTCA检查能够在保证图像质量的同时明显减少辐射剂量,相比于回顾性心电门控扫描辐射剂量降低约77%。前瞻性与回顾性心电门控CTCA诊断冠状动脉狭窄与SCA检查具有极好的一致性,且两者诊断能力差别无统计学意义。
【图文】：

图1.1前瞻性及回顾性心电门控示意图上图示前瞻性心电门控轴位扫描技术。前瞻性是根据采集到的R一R间期信息，在下一心动周期内预选延迟时间再曝光采集数据，，通常设为心动周期内75%中心的时间段曝光(舒张中期)，该时间段即曝光时间窗宽(通常为200ms)，通过“Padding”技术，其可调整其宽度:增加时间窗宽，采集的数据增加，可重建更多的时相，但增加了辐射剂量;减小时间窗宽，采集的数据减少，可重建的时相相应减少，但能进一步降低辐射剂量。每次曝光采集宽度为40~(64X0.625~)，中间间隔的未曝光心动周期为进床时间，完成扫描需要3~4次进床;下图示回顾性心电门控螺旋扫描技术，在扫描过程中，X线球管连续曝光、进床并采集数据，无时间间隔

图2.1CTCA人工测量冠状动脉狭窄图a、b分别为在CPR、血管拉直像人工测量冠状动脉狭窄程度。分别测量狭窄段近端(图a、b中标号1)、远端(图a、b中标号3)及狭窄部(图a、b中标号2)管径值，以公式1计算其狭窄度
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R816.2

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本文编号：2654214