全身弥散加权序列对非小细胞肺癌的诊断价值

发布时间：2020-05-09 23:15

【摘要】：目的：探讨全身弥散加权成像序列对非小细胞肺癌的应用价值。方法：对2009年8月至2011年2月在山东省千佛山医院影像科接受全身弥散加权成像序列并经手术或活检病理证实的52例非小细胞肺癌患者进行研究。首先分别将全身弥散加权成像序列所观察到的阳性病灶以及其他影像学检查所观察到的阳性病灶分别与病理结果进行对照分析,然后将全身弥散加权成像序列的分期与其他影像学检查的分期进行比较；其次选取52例患者中怀疑骨转移的患者①按病人有无疼痛体征分组,分析非小细胞肺癌骨转移与疼痛的关系；②按病理类型、转移灶部位进行分组,分析非小细胞肺癌骨转移病灶分布与病理类型的关系；最后将在全身弥散加权成像所观察到的淋巴结按病理结果分为转移性淋巴结、正常淋巴结以及假阳性淋巴结三组,分别测量ADC值并进行两两对比分析。采用美国GE公司1.5 T HD MRI系统,包含1个校准序列和从头至脚的6个段,采用短反转时间的弥散加权平面回波成像,经3D-MIP处理。最终图像由3位有5年以上临床经验的影像科医师采用双盲法进行诊断分析。使用社会科学统计套装软件(Statistical package for the social sciences, SPSS)统计软件16.0进行分析,P值小于0.01时存在显著差异。结果：52例非小细胞肺癌患者,WB-DWI序列共发现病灶286个,符合T、N、M期的病灶数分别为59、83、144个；最终病理确诊的病灶数为224个；其他影像学检查共发现病灶301个,符合T、N、M期的病灶数分别为97、112、92个最终病理确诊病灶数243个二者在不同分期的病灶数方面存在差异P=0.006(P0.01)。WB-DWI序列T、N、M分期准确性为59.62%、55.77%、86.53%；CT和/或MRI及其他影像学检查,T、N、M分期准确性为86.54%、84.62%、63.64%,二者存在明显差异；TNM分期准确性分别为55.77%、63.46%,差异不具有统计学意义,但胸部多层螺旋CT与全身弥散加权序列成像结合后最终分期准确性90.38%,与单独全身弥散加权序列成像以及其他影像学检查相比准确性明显提高,差异具有统计学意义P=0.021,P=0.03((P0.01)。三组淋巴结ADC值测量数据表明,转移性淋巴结与正常淋巴结和假阳性淋巴结之间ADC值存在明显差(F=71.476)。直径10mm的假阳性淋巴结与直径≤10mm假阳性淋巴结ADC值存在明显差异。52例非小细胞肺癌患者发现骨转移40例,检出率为76.92%,敏感性为97.5%、特异性92.31%,其中疼痛症状组转移率为85.29%；无疼痛症状组为61.11%。腺癌占骨转移病灶总数的为67.77%,鳞癌为22.31%。非小细胞肺癌骨转移病灶脊柱区分布最高38.84%、胸部25.62%、骨盆20.66%、四肢14.05%以及颅骨0.83%。结论：全身弥散加权成像序列能够对活体弥散进行检测,对于非小细胞肺癌正确分期,淋巴结性质判断以及骨转移的诊断有重要的应用价值,是一种有效的无创性影像学检查方法。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R445.2;R734.2

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