肝移植术前门静脉系统栓子的超声影像学研究

发布时间：2020-05-10 16:06

【摘要】：目的 探讨二维(Two-dimensional)及彩色多普勒显像(Color Doppler Flow Imaging CDFI)技术在肝移植术前门静脉系统栓子诊断中的应用价值。 方法 分析48例经病理和/(或)临床确诊的肝移植术前门静脉系统栓子患者的二维及彩色多普勒(Color Doppler Ultrasound)超声表现,其中男33例,女15例,平均年龄(53.2±7.6)岁。通过分析门静脉栓子形态、部位、范围、内部回声、边界特征;CDFI显示门静脉及栓子周边与内部血流信息,以CDFI栓子内检测到搏动性动脉样血流信号作为诊断门静脉瘤栓的标准,诊断及鉴别诊断门静脉瘤栓和血栓。以病理或临床确诊结果作为金标准,计算二维及彩色多普勒超声诊断门静脉瘤栓和血栓的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。 结果 二维及彩色多普勒超声共检出86条血管合并门静脉栓子,检出部位分别为:门静脉主干27条,门静脉左支31条,门静脉右支24条,肠系膜上静脉2条,脾静脉2条。根据栓子性质可分:门静脉瘤栓42个,门静脉血栓44个。以病理或临床综合方法确诊作为金标准,二维及彩色多普勒超声诊断门静脉瘤栓真阳性33个,真阴性28个,假阳性9个,假阴性16个;诊断门静脉血栓真阳性28个,真阴性33个,假阳性16个,假阴性9个。二维及彩色多普勒超声检查结果与金标准确诊结果比较差异有统计学意义(P0.05)。二维及彩色多普勒超声诊断门静脉瘤栓的敏感性67.3%、特异性75.7%、准确性为70.9%、阳性预测值78.6%,阴性预测值63.6%;诊断门静脉血栓的敏感性75.7%、特异性67.3%、准确性70.9%、阳性预测值63.6%、阴性预测值78.6%。 结论 二维及彩色多普勒超声诊断肝移植术前门静脉系统栓子安全、简便,可检测门静脉栓子内的血流信息,有助于门静脉瘤栓和血栓的鉴别,但本身对低速、细小血流信号检测困难,而出现漏诊、误诊。 目的 探讨超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)参数成像在肝移植术前门静脉系统栓子诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。 方法 分析接受超声造影检查并经临床或病理证实的41例肝移植术前门静脉系统栓子患者,男31例、女10例,平均年龄(51.7±8.7)岁。观察门静脉栓子造影剂灌注模式,并利用Sonoliver CAP定量分析;以门静脉栓子与周围肝实质的增强水平差值为参数进行动态血管模型(Dynamic Vascular Patterns,DVP)参数成像构建。 结果 门静脉瘤栓动脉期呈快速增强,门脉期及延迟期明显消退。门静脉瘤栓的上升时间,达峰时间、平均渡越时间[分别为(11.35±6.59)s、(15.38±4.40)s、(108.60±67.05)s],快于周围肝实质[分别为(28.45±13.10)s、(35.16±15.94)s、(199.08±143.21)s],差异均有统计学意义(均P0.05);门静脉瘤栓的峰值强度为(265.93±151.98),高于周围肝实质的(100±0.00)%,差异有统计学意义(P=0.001)。门静脉血栓三期均无造影剂灌注。 结论 超声造影参数成像能直观反映门静脉系统栓子与周围肝实质间灌注差异,鉴别栓子良恶性,为肝移植手术提供重要诊断信息。
【图文】：

门静脉血栓 21 例（44 个）共计 86 个栓子。一、门静脉栓子检出部位表 1 门静脉栓子检出部位(条)部位 检出数 百分比（%）门静脉主干（MPV） 27 31.4门静脉左支（LPV） 31 36.1门静脉右支（RPV） 24 27.9肠系膜上静脉（SMV） 2 2.3脾静脉（SV） 2 2.3

门静脉左支（箭示）血栓
【学位授予单位】：辽宁医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R445.1

【参考文献】

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本文编号：2657551