E-Tracking技术评价2型糖尿病患者大动脉弹性的研究

发布时间：2020-05-12 04:29

【摘要】： 目的:应用血管回声跟踪技术(Echo-Tracking,E-Tracking)2型糖尿病患者大动脉弹性进行检测,并对动脉弹性参数与相关危险因素进行相关性分析;评价E-Tracking技术诊断2型糖尿病早期动脉硬化的价值,为定量诊断早期动脉粥样硬化(Arteriosclerosis,AS)提供客观依据。方法:2型糖尿病患者60例,年龄20~80岁,平均46.86岁(46.86±13.97)。按照1999年美国糖尿病协会(ADA)的糖尿病诊断标准,经各项检查排除高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心功能不全、脑卒中、肝肾功能不全等疾患。正常对照组60例,年龄14~80岁,平均44.72岁(44.72±11.27)。采用日本Aloka公司SSD-α10彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.5～13.0MHz,分别检测两组人群静息状态下颈总动脉(CCA)和股总动脉(CFA)的内-中膜厚度(IMT)及硬化参数(β)、弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)等指标,结合临床及实验室检查结果如年龄、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标进行统计学分析。统计学分析采用SPSS15.0统计软件包,两组间计量资料比较采用两独立样本t检验;指标之间的相关性测定根据不同情况分别使用Spearman或Pearson相关系数;应用接受者工作曲线下面积评价血管回声跟踪技术对诊断2型糖尿病患者大动脉弹性的价值并根据曲线特性确定诊断截断值;并利用该截断值对2型糖尿病患者颈总动脉及股总动脉硬化率应用两配对样本的卡方检验进行比较。结果: 1.与正常对照组比较,2型糖尿病组颈总动脉与股总动脉IMT均值均1.0mm时,2型糖尿病组颈总动脉及股总动脉Ep、β、PWVβ及IMT均增高,AC降低,且差异有统计学意义P㩳0.01)。 2.正常对照组颈总动脉弹性参数Ep、β、PWVβ与年龄呈显著正相关(P㩳0.01),AC与年龄呈负相关(P㩳0.01),而股总动脉弹性各项参数与年龄的相关性均不明显。 3.糖尿病组颈总动脉及股总动脉的Ep、β、PWVβ均与FBG、HbA1C、PP呈正相关(P㩳0.05),AC与FBG、LDL、HbA1C、PP呈负相关(P㩳0.05)。 4.运用ROC分析法对颈总动脉及股总动脉弹性参数进行分析,颈总动脉β、Ep、PWVβ、AC的曲线下面积分别为0.81、0.85、0.86、0.77,股总动脉β、Ep、PWVβ、AC的曲线下面积分别为0.84、0.85、0.86、0.75。 5.应用本研究确定的颈总动脉及股总动脉各弹性参数诊断截断值对2型糖尿病组进行分析,颈总动脉与股总动脉硬化率比较差异无统计学意义(P㧐0.05)。 6. E-Tracking技术与IMT法对2型糖尿病患者颈总动脉及股总动脉早期动脉硬化的诊断上差异有显著统计学意义。结论: 1. 2型糖尿病患者动脉弹性参数改变发生在动脉结构改变之前,在对早期动脉硬化的诊断方面,E-Tracking技术获得的动脉弹性参数比形态学指标IMT更敏感。 2. E-Tracking技术对2型糖尿病患者大动脉早期硬化的诊断具有一定的准确性。 3.建议分别采用β8.50、Ep108.5kPa、PWVβ6.65m/s、AC0.76 mm2/kPa作为2型糖尿病患者颈总动脉硬化的诊断截断值;β11.25、Ep130.5kPa、PWVβ7.05m/s、AC0.74 mm2/kPa作为2型糖尿病患者股总动脉硬化的诊断截断值。 4. 2型糖尿病患者大动脉弹性下降主要与年龄、FBG、LDL、HbA1C、PP有关。 5. 2型糖尿病患者颈总动脉与股总动脉硬化率差异无统计学意义。 6. E-Tracking技术具有测量精确、能定量分析、实时观察、操作简便且无创可重复等优点。可进行脱机分析、批量数据的处理,适宜于大样本的流行病学调查和随访观察。
【图文】：

ROC曲线,ROC曲线,患者,曲线下面积

图 9：β、Ep、PWVβ 诊断 T2DM 患者 CCA 硬化的 ROC 曲线Figure 9:the β、Ep、PWVβ ROC diagnosis curve of the CCA arteriosclerosis in patients with T2DM图 10：AC 诊断 T2DM 患者 CCA 硬化的 ROC 曲线Figure 10: the AC ROC diagnosis curve of the CCA arteriosclerosis in patients with T2DM13. 股总动脉 β、Ep、PWVβ、AC 的曲线下面积分别为 0.84、0.85、0.86、0.75（见图 11，12）。当分别采用 β11.25、Ep130.5kPa、PWVβ7.05m/s、AC0.74mm2/kPa 作为 T2DM 患者股总动脉硬化的诊断临界值时特异度与敏感度均较高，灵敏度和特异度分别为 β0.81、0.73；Ep0.79、0.81；PWVβ0.79、0.76；AC0.74、0.71。

ROC曲线,ROC曲线,患者,曲线下面积

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