实时三维超声心动图与左房追踪技术联合评价不同左室构型原发性高血压患者左心房功能

发布时间：2020-05-15 04:09

【摘要】：目的：采用实时全容积三维超声心动图技术（real-time full-volumethree-dimensional echocardiography,RT-3DE）和实时三平面超声心动图技术（real-time tri-plane echocardiography,RT-3PE）及左心房追踪技术（left atrialtracking,LAT）联合评价不同左室构型原发性高血压(essential hypertension, EH)患者左心房的功能变化。方法：选择健康成年人32例设为正常对照组，原发性高血压（EH）患者133例设为病例组，病例组按Ganau法将原发性高血压患者分为4组：正常左室构型组（Ⅰ）、向心性重构组（Ⅱ）、向心性肥厚组（Ⅲ）、离心性肥厚组（Ⅳ）。应用实时三维全容积技术、实时三平面技术和左房追踪技术，采集心尖四腔切面的三维全容积、三平面及二维动态图像，脱机分析运用配有4D Full Volume和TriPlane成像分析软件的GE EchoPAC超声工作站及日立LA Tracking成像分析软件，，分别获得左心房容积-时间曲线、容积变化速率曲线及左心房容积参数：左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房每搏量（LASV）、左心房射血分数（LAEF）、左心房收缩前容积（LAVpre）、收缩期左心房充盈速率峰值（dv/dtS）、舒张早期左心房排空速率峰值（dv/dtE）、舒张晚期左心房排空速率峰值（dv/dtA）。运用公式计算得到：左心房管道容积（LACV）、左心房被动排空容积(LAVp)。比较对照组与原发性高血压组及高血压4组间左心房各参数的差异。结果：①原发性高血压组：正常左室构型组（Ⅰ）、向心性重构组（Ⅱ）分别与对照组比较RT-3DE、RT-3PE及LAT技术分别获得的LAVmax、LAVmin、LASV、LAEF、dv/dtS、dv/dtA值增加，LACV、LAVp、dv/dtE值减小（P0.05）。向心性肥厚组（Ⅲ）和离心性肥厚组（Ⅳ）分别与对照组、正常左室构型组（Ⅰ）和向心性重构组（Ⅱ）间比较，三种技术测得的左心房容积参数及容积变化速率参数均有显著差异（P0.01）；②离心性肥厚组（Ⅳ）LAEF和dv/dtA值较向心性重构组（Ⅲ）减小(P0.05)。③向心性重构组（Ⅱ）LACV与LAVp、dv/dtE值较正常左室构型组（Ⅰ）略有减小，但差异无统计学意义(P0.05)。④RT-3DE、RT-3PE与LAT技术之间呈正相关，且三者间具有较高的一致性。结论：原发性高血压左心房储存功能和助力泵功能增加，管道功能减低，这种变化在高血压正常左室构型时已出现，在向心性肥厚和离心性肥厚时左心房功能变化最明显，而离心性肥厚时左心房助力泵功能减低。正常左室构型与向心性重构时两阶段的原发性高血压患者左心房的管道功能变化不明显。实时三维超声心动图技术与左房追踪技术联合应用可以较全面地定量分析左心房容积和功能。
【图文】：

左心房,左房

图 1 RT-3DE 分析获得左心房图 2 RT-3PE 分析获得左心房容积参数容积-时间曲线及参数图 3 LAT 分析获得左心房容积-时间曲线图 4 LAT 分析获得左心房容积变化速曲线对应心电图示三个波分别为：对应心电图三个峰值分别为：收缩末期左房最大容积（LAVmax）收缩期左房充盈速率峰值（dv/dtS）舒张早期左房收缩前容积（LAVpre）舒张早期左房排空速率峰值（dv/dtE）舒张晚期左房最小容积（LAVmin）舒张晚期左房排空速率峰值（dv/dtA）

参数,左房,容积,峰值

【参考文献】