声脉冲组织定量分析技术对肾脏疾病的研究

发布时间：2020-05-20 03:49

【摘要】：目的：应用声脉冲组织定量技术对不同肾脏疾病的肾脏进行测量。对同种肾脏疾病肾脏的不同区域进行比较,明确不同区域的弹性间差别；对正常肾脏和不同病理类型的肾脏相同区域弹性进行比较,分析不同病理类型肾脏间、其分别与正常肾脏间是否存在差别,分析不同病理类型肾脏的弹性值测量可能的相关影响因素,为临床对疾病预后的判断提供依据。方法：正常对照组34例,病例组204例。 1依据不同病理类型分组：IgA肾病(A组),微小病变肾病(B组),膜性肾病(C组)。 2依据病程时间分组：时间大于等于3月者(D组),时间小于3月者(E组)。 3对于血肌酐(Scr)异常者的肾脏VTQ进行分析,根据我国慢性肾衰竭(CRF)的分期标准分为四组：1组(血Scr;133-177μ mol/L),2组(血Scr:186-422μ mol/L),3组(Scr:451-707μ mol/L),4组("g707μ mol/L)。用西门子公司配置VTQ定量分析技术的ACUSON S2000超声诊断仪测量剪切波速度(Vs),观察肾脏二维图像,并记录肾脏的长径、宽径、厚径,实质部厚,集合系统宽。记录患者基本情况和化验检查,基本情况包括性别、年龄,身高、体重,化验检查包括血肌酐,血脂,尿素氮,微球蛋白,血浆总蛋白,血胆固醇。结果： 1对照组、A组、B组、C组各组的肾脏的皮质、髓质、肾窦的VTQ值之间的比较(Table.1): 1.1对照组的皮质髓质及肾窦间的VTQ值间有显著差异(P0.05),大小：皮质髓质肾窦。 1.2A组的皮质与髓质的VTQ间无明显差异(P0.05),与肾窦的VTQ间均存在显著差异(P0.05)。 1.3B组的皮质与髓质间的VTQ间无明显差异(P0.05),与肾窦的VTQ间均存在显著差异(P0.05)。 1.4C组的皮质、髓质及肾窦间的VTQ值间有显著差异,大小：皮质髓质肾窦。 2对照组、A组、B组、C组肾脏皮质、髓质、肾窦间VTQ值之间的比较(Table.1): 2.1对照组、A组、B组、C组皮质间VTQ值的比较：对照组与A组、B组、C组比较均有统计学意义(P0.05),对照组VTQ值大于各病理组的VTQ值,A组、B组与C组间比较均无差别(P0.05)。 2.2对照组、A组、B组、C组髓质间VTQ值、肾窦间VTQ值比较：对照组与A组、B组、C组间髓质间VTQ值、肾窦间VTQ值比较均有统计学意义(P0.05),A组、B组、C组间比较均无统计学意义(P0.05)。 3对照组、D组、E组间的皮质,髓质,肾窦间VTQ值的比较(Table.2)： 3.1对照组、D组、E组的皮质间VTQ值的比较：对照组与D组、E组间比较均有统计学意义(P0.05),D组与E组间比较没有显著统计学意义(P0.05)。 3.2对照组、D组、E组的髓质间VTQ值的比较：对照组与D组、E组间比较均有统计学意义(P0.05),D组与E组间比较没有显著统计学意义(P0.05)。 3.3对照组、D组、E组的肾窦间VTQ值的比较：对照组与D组、E组间比较均有统计学意义(P0.05),D组与E组间比较没有显著统计学意义(P0.05)。 4对照组、1组、2组、3组、4组间皮质、髓质、肾窦的比较(Table.3)： 4.1对照组、1组、2组、3组、4组间皮质的VTQ值的比较：各组间比较均有统计学意义(P0.05)。 4.2对照组、1组、2组、3组、4组间髓质的VTQ值的比较：1组、2组与3组间没有统计学意义(P0.05),3组与4组间比较没有统计学意义(p0.05),1组、2组与4组间比较均有统计学意义(P0.05)。 4.3对照组、1组、2组、3组、4组间肾窦的VTQ值的比较：1组、2组、3组间比较没有统计学意义(P0.05),该三组与对照组间比较均有统计学意义(P0.05),该三组与4组间比较均有统计学意义(P0.05)。 5A、B、C各组的肾脏的皮质的VTQ值与性别、年龄、身高、体重、收缩压、血肌酐,血浆总蛋白,血微球蛋白间没有显著相关性。结论： 1正常肾脏不同区域的弹性是不相同的,皮质区的弹性最好,髓质区次之,肾窦区弹性最差；IgA肾病和微小病变的肾脏皮质弹性下降,与髓质弹性没有明显区别,说明皮质受累,与病理结果相符。膜性肾病肾脏的三区弹性有差异,皮质弹性大于肾脏的髓质的弹性,说明该病理类型的肾脏皮质损伤较髓质损伤轻。 2正常肾脏肾皮质、髓质弹性好于IgA肾病、微小病变及膜性肾病的肾脏,IgA肾病、微小病变及膜性肾病的肾脏的各区弹性没有明显差异,说明IgA肾病、微小病变及膜性肾病的肾脏损伤相近。 3IgA肾病、微小病变及膜性肾病的肾脏损伤使肾脏的弹性差于正常肾脏弹性,但损伤时间长短不同间的肾脏的弹性变化不大,肾脏损伤时间大于3月的肾脏的弹性较肾脏损伤3月之内的肾脏的弹性略有减低,无统计学差异。出现这样的结果的原因可能是本研究的样本量较小,病程大部分为一年,不能明确反应肾脏病变随时间的变化,可以进一步增大样本量进行研究。 4不同水平肌酐肾脏的皮质、髓质及肾窦的弹性均小于正常健康人肾脏三区的弹性,说明不同肌酐水平肾脏的弹性均下降,不同水平肌酐肾脏的皮质间的弹性不同,随着肌酐水平的不断升高,肾脏皮质的弹性在逐步的下降,而髓质及肾窦在肌酐水平较低时(442μmol/L)弹性没有显著的变化,但尿毒症期肾脏髓质和肾窦均较肌酐水平较低时弹性明显下降,说明不同肌酐水平肾脏的损伤主要在肾脏的皮质区,进一步恶化时整个肾脏的弹性会下降。 5IgA肾病、微小病变及膜性肾病肾脏的弹性与性别,年龄,身高,体重,收缩压,血肌酐,血尿素氮,血浆总蛋白,血微球蛋白间没有相关性。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.1

【参考文献】