多层螺旋CT阴性法胆道成像对胆道梗阻的诊断价值

发布时间：2020-05-20 12:57

【摘要】： 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)联合阴性法胆道成像(N-CTC)对胆道梗阻性疾病的诊断价值;比较和评价MSCT/N-CTC与磁共振(MR)/胰胆成像(MRCP)对胆道梗阻的定性诊断价值的一致性。方法:连续收集60例怀疑胆道梗阻的病例进行MSCT扫描及N-CTC胆道成像;其中49例胆道梗阻的病例于一周内同时行MSCT扫描、MR及MRCP检查。N-CTC以曲面重建(curved planar reformation,CPR)技术和最小密度投影(minimum intensity projection,Min-IP)技术进行图像重建;MRCP以最大强度投影(maximum intensity projection,MIP)技术和容积再现(volume rendering,VR)技术进行图像重建。将影像学诊断结果与手术和/或病理结果对照,计算60例病例的灵敏度、特异度、准确率、预测值和似然比来评价MSCT/N-CTC对胆道梗阻定位、定性的诊断价值;49例病例组以受试者工作特性(ROC)曲线下面积Az及Kappa指数来评价MSCT/N-CTC与MR/MRCP定性诊断的一致性。结果:所有纳入病例均顺利完成影像检查,胆道显示满意,MSCT轴位像结合CPR及Min-IP重建图像对胆道梗阻的定位和定性诊断的灵敏度分别为89.86%和88.64%,特异度分别为94.59%和81.25%,准确率分别为92.78%和86.67%,阳性预测值分别为91.18%和92.86%,阴性预测值分别为93.75%和72.22%,阳性似然比分别为16.61和4.73,阴性似然比分别为0.11和0.14。MSCT/N-CTC与MR/MRCP定性诊断的Az分别为0.9423及0.9448,P值为0.440.05。Kappa指数为0.8494,(α=0.05)。结论:N-CTC结合轴位图像对胆道梗阻性疾病的定位、定性有较高准确性,定性诊断与MR/MRCP比较有较好的一致性。MSCT/N-CTC是较实用的无创性胆道检查方法。
【图文】：

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图 1 诊断试验流程图收集、设备及图像采集、分析料收集收集 2008 年 1 月至 2008 年 8 月间本院收治的符合纳入标准及排除 60 例，所有病例均进行 MSCT 检查及 N-CTC 胆道重建，其中 49 例 MR 及 MRCP 检查，60 例病例中男性 36 例，女性 24 例，，年龄 22～

示意图,胆道系统,示意图

图 2 胆道系统分段示意图2.4.2 梗阻病变的定性诊断标准根据 Baron 等[16、17]报道的胆道梗阻定性诊断标准。以下征象提示为良性梗阻：1、胆道狭窄或显影中断，病变部位以上的胆管扩张，呈由粗变细的移行性狭窄；2、胆道病变范围较广，病变胆道与正常胆道的分界显示不清楚，病变区胆管壁增厚，呈粗细相间的节段性分布；3、梗阻部位可见阳性结石致梗阻端呈“倒杯口”状等。而恶性梗阻的征象包括：1、肝内胆管呈“软藤样”扩张，扩张的胆管于梗阻处呈突然截断或呈锥状狭窄；2、病变的胆道壁不均匀增厚，胆管腔外和/或腔内见强化的结节或见向腔内外生长的软组织影；3、位于壶腹区的病变致胰胆管扩张呈“双管征”，胰胆管下端的间距增大等。在对 MSCT/N-CTC 进行影像评价时要参考病变的动态强化特征来综合判断[18、19]。2.4.3 图像评价N-CTC 的定位、定性诊断的评价：由两位专业从事影像诊断的主治医师对所有病例的 N-CTC 图像、CT 轴位薄层图像进行阅读，包括病灶的数目、大小、部位以
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R575.6;R816.5

【参考文献】