三维斑点追踪技术评价冠心病患者左室扭转运动的研究

发布时间：2020-05-22 23:37

【摘要】：冠心病是冠状动脉病变导致心肌供血不足引发的。患者因病情程度、发病急缓不同而呈现不同的临床表现和预后，轻者可以无任何症状，重者可引起心脏猝死。冠心病患者病情预后可因救治时机不同而不同，及时的救治，缺血心肌在理想的时间窗内得到再灌注，心肌受损程度轻，心肌收缩力恢复很快，心脏收缩功能随之恢复；反之若不及时的发现和救治，超过心肌再灌注时间窗，缺血心肌得不到及时灌注，造成心肌坏死，心肌收缩力减弱，心脏射血减少，心功能减低。因此对早期预防冠心病患者，提高冠心病患者的检出率具有重要的临床意义。目的：以往超声主要是基于二维平面，依靠M型超声、二维以及多普勒超声等技术手段来评估室壁的节段性运动异常，但二维超声存在回声失落、多普勒超声存在角度依赖性。三维斑点追踪技术是新近研发的超声技术，能自动追踪并描计心脏运动轨迹，反应心脏三维空间的扭转运动情况，其准确性和可行性已经得到国内外专家研究证实。心脏的扭转运动与心脏有效射血密切相关，本研究的目的是应用三维超声斑点追踪技术评价冠心病患者左室扭转运动，，并研究扭转与左室射血分数、左室三维位移的相关性。材料与方法：本课题将入选的研究对象根据冠状动脉造影结果将61例患者分为冠心病组（32例，单支冠脉狭窄率≥75%）和正常组（29例，三支冠脉狭窄率≤20%）。使用东芝Artiada超声诊断仪采集左室三维全容积数据，分析左室整体扭转角度峰值（PGT）及达峰时间（Timeto PGT），左室基底段（PBT）、中间段（PMT）、心尖段（PAT）扭转角度峰值及各自达峰时间（Time PBT）、（Time PMT）、（Time PAT），主动脉瓣关闭时间（Time to AVC）、左室三维位移峰值（P3DD）、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期及收缩末容积（LVEDV）、（LVESV）。结果：1.与正常组相比，冠心病组PAT、P3DD、LVEF均减低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2.冠心病组PBT及PMT略升高，差异无统计学意义（P＜0.05）；3.冠心病组PGT减低，差异无统计学意义（P＜0.05）；4.PAT与LVEF、P3DD相关良好（r=0.547、r=0.541），PBT及PMT与LVEF（r=0.034、r=0.114）、P3DD（r=0.108、r=0.053）相关弱。结论：研究表明用三维超声斑点追踪技术研究心脏三维立体空间的运动特征，能避免角度依赖性及回声失落的缺陷，无创，从机械力学角度准确的反映冠心病患者左室扭转运动，具有广阔的应用前景。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.1;R541.4

【参考文献】