磁共振小肠造影检查基础扫描方案的评定及临床应用探讨

发布时间：2020-05-25 15:13

【摘要】：本课题分为两部分，第一部分：以无肠道病变的正常志愿者为研究对象,选取出较为合理的小肠磁共振基础扫描方案。第二部分：以肠道患者为研究对象，将肠道磁共振扫描结果同传统的断层扫描方式（CT）相对比，从而验证小肠磁共振扫描的临床可行性。 目的：以正常志愿者为研究对象，探讨肠道磁共振扫描的序列配比方案，选取出既省时、图像对比度又好的扫描方式，从而为使磁共振应用临床检查奠定基础。 材料与方法：随机选取无肠道疾病的健康志愿者35人，分段口服甘露醇水溶液肠道准备后进行1.5T MRI检查，包括冠状位的BFFE、TSE-T2WI、SPAIR-TSE-T2WI、TFE-T1WI、dual-FFE-T1WI。按双盲法分别由两名MRI诊断医师独立对各序列图像分别从图像质量、肠壁显示情况、肠系膜血管显示情况予以评分，，最后对其评分结果进行汇总分析，判定各序列的应用价值，配比合适的小肠磁共振基础扫描序列方案。 结果：图像质量：BFFE、T2-TSE、T1-TFE、T2-SPAIR四种序列图像质量两两之间相比，均（P0.05）无统计学意义；此四种序列分别同dual-FFE相比（P0.05）具有统计学意义，四种序列图像质量均明显好于dual-FFE序列图像质量。肠壁显示情况：T2-TSE序列肠壁显示效果与其余四种序列相比（P0.05）有统计学意义，T2-TSE肠壁显示效果最好；而TFE-T1WI肠壁显示效果高于其它三种序列（P0.05）；BFFE与T2-SPAIR相比肠壁显示效果相仿，无统计学意义（P0.05），两序列均高于dual-FFE序列（P0.05）；肠系膜血管显示情况：TFE-T1WI同其余四种序列相比（P0.05）有统计学意义，肠系膜血管显示效果最好；BFFE同T2-SPAIR序列相比（P0.05）无统计学意义，此两种序列肠系膜血管显示效果均优于T2-TSE、dual-FFE序列（P0.05）；dual-FFE序列肠系膜血管显示效果优于T2-TSE序列(P0.05)，T2-TSE 序列肠系膜血管显示效果最差。 结论：TSE-T2WI联合TFE-T1WI序列具有较高的图像对比度，肠壁及肠系膜血管显示效果好，可作为小肠磁共振检查的基础扫描序列。BFFE序列扫描速度快，呼吸伪影极少，可用作监测序列来判定肠道充盈情况。SPAIR-TSE-T2WI因其良好的抑脂效果及好的图像质量，可视情况应用于上述基础序列筛选出的肠道疾病患者，为影像医师提供更多的诊断信息。 目的：将小肠磁共振扫描（MRE）应用于临床患者，与临床常用检查方式CT小肠造影检查（CTE）结果相比较，检验MRE诊断效能。 材料与方法：20例临床肠道患者（包括17例可疑病例及3例克罗恩病确诊患者；在图像分析阶段，3例克罗恩病患者疾病类型对诊断医师保密）分别进行磁共振及多层螺旋CT检查。分别由MRI科与CT科医师按双盲法对所得图像进行分析。最后由研究者汇总检查结果并与内镜、手术病理结果进行对比，评定MRE检查的影像学诊断效果，判定其临床应用价值。 结果：小肠磁共振成像检查结果为：正常4例、克罗恩病12例、胃肠道间质瘤2例、肠结核1例、淋巴结转移瘤合并小肠脂肪瘤1例。CT肠道检查结果为正常4例；克罗恩病12例、胃肠道间质瘤2例、肠结核1例、淋巴结转移瘤（或淋巴瘤）合并小肠脂肪瘤1例。所有检查者经手术病理或内镜结果证实为：正常2例（包括病变位于结肠、直肠且相应肠段充盈不良的情况，因本项研究仅针对小肠口服造影剂充盈，结直肠充盈不良的情况下，不能提供诊断信息。）、克罗恩病14例、胃肠间质瘤2例、肠结核1例、淋巴结转移瘤合并小肠脂肪瘤1例。磁共振正确诊断18例，漏诊2例；CT正确诊断17例，不能明确诊断1例，漏诊2例。磁共振对小肠疾病的检测效果同CT小肠检查一致性好（Kappa值=0.773，P0.05）。 结论：小肠磁共振扫描同CT肠道扫描结果相仿，可成为小肠疾病的影像学检查方式。
【图文】：

图图像背景噪声较大，存在部分磁场不均引起的磁敏感伪影，肠道边缘模糊，管壁形态尚能显示，图像质量一般，记为 2 分；c 图胃下缘存在少许因磁场不均引起的伪影，肠道显示清晰，图像质量较好，记为 3 分；d 无任何伪影，肠道显示清晰，图像质量非常好，记为 4 分。图 2．a 图肠壁内外缘均模糊，分界欠清，记为 1 分；b 图肠壁内缘粘膜在高信号口服造影剂的对比下显示清楚，外缘与抑脂后的脂肪组织信号对比差，显示不清，记为 2 分；c 图示肠壁及粘膜均得以显示，分辨效果好，记为 3 分；d 图肠壁及其黏膜皱襞在肠腔内高信号的造影剂及肠腔高信号的脂肪组织的对比下，显示清晰，分辨效果非常好，记为 4 分。

附 图图 1．a 图背景噪声高，肠道轮廓显示不清，存在大量运动伪影，图像质量差，记为 1 分；b图图像背景噪声较大，存在部分磁场不均引起的磁敏感伪影，肠道边缘模糊，管壁形态尚能显示，图像质量一般，记为 2 分；c 图胃下缘存在少许因磁场不均引起的伪影，肠道显示清晰，图像质量较好，记为 3 分；d 无任何伪影，肠道显示清晰，图像质量非常好，记为 4 分。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2

【参考文献】

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本文编号：2680340