膝骨关节炎周围症状与X线骨质改变相关性研究

发布时间：2020-05-26 02:13

【摘要】：背景膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA),属于骨性关节(osteoarthritis, OA)的一种。膝关节骨性关节炎又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节病等,是一种多发的慢性进行性骨关节疾病,为骨科临床常见病。其主要的临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴有活动受限,严重者导致关节功能障碍甚至残疾,是引起老年人疼痛和伤残的主要原因之一。中医学一般将膝关节骨性关节炎归属骨痹、筋痹范畴,其证型常分为肾虚髓亏、阳虚寒凝、瘀血阻滞等三型。辨治以肝肾亏虚、夹杂各种邪实兼证：又有以气血亏虚、兼寒兼痰而治。治疗方面,西医治疗以对症治疗和手术治疗为主；中医则以膝骨性关节炎病因病机为肝肾亏虚、夹杂各种邪实为原则进行诊治,或中药内服、外洗、针灸、按摩,或综合治疗,也取得了不错疗效。临床检查方面,膝关节X线平片仍是必不可少的基础检查。但在临床上,膝OA的临床表现和X线往往不尽一致：临床症状提示膝OA,而X线检查可能显示膝关节正常或有轻微增生,或有的患者已出现了明显的骨质增生,而患者从无局部不适。目的研究膝关节骨性关节炎临床症状与X线骨质改变的相关性,并探讨中医综合治疗膝骨性关节炎的疗效。方法以膝关节骨性关节炎病患者为研究对象,在广州中医药大学附属骨伤科医院及广东省江门市五邑中医院对250位纳入研究的膝关节疼痛患者进行病例研究。本研究分两部分进行。(一)将其中110例合并有滑膜炎症状的患者进行治疗2W前后的对比研究,了解有骨性增生改变的和无骨性增生改变的治疗效果。治疗方法一：1.相对患膝制动；2.服中药煎剂消肿方；3.外敷四黄膏,肿胀明显者予关节穿刺抽液。(二)对其中无滑膜炎症状的140例有骨性增生改变的有疼痛症状的患者进行中医证型分析,并进行膝关节周围疼痛症状的调查及X光片上骨质改变部位程度分析,了解其相关性。进行2W治疗,治疗方法二：1.中药熏洗；2.外敷舒筋活络膏；3.服中药煎剂补骨方为主辨证加减；4.对内侧副韧带疼痛明显者加用局部药物注射治疗。治疗前后用WOMAC膝骨性关节炎指数评分,所得临床、X线及疗效情况等资料输入SPSS13.0数据库,采用SPSS13.0软件包进行数据处理,进行相关性分析。结果 1.研究表明,有滑膜炎症状组膝关节临床疗效与X线骨质改变存在一定的相关关系：增生程度0-1度者,滑膜炎症状消失慢；2-4度者滑膜炎症状消失快。髌骨上缘增生和胫骨隆突增生明显者,滑膜炎多见。 2.无滑膜炎组140例患者其中医证型以淤血阻滞型多见。经过综合治疗均取得较好的疗效,以阳虚寒凝型疗效最好。 3.本组病例研究表明,增生部位跟局部疼痛的症状具有明显相关性：髌骨缘增生明显者,髌骨缘及附近疼痛点多见；胫骨缘增生明显者,内外侧副韧带疼痛点多见；髌骨缘增生明显者,上下楼梯疼痛症状多见。休息疼痛者,以增生程度1-2度多见。结论 1.合并有滑膜炎的膝关节骨性关节炎的疗效与骨质增生存在一定的相关性：增生程度0—1度者滑膜炎症状消失慢；2-4度者滑膜炎症状消失快。表明滑膜炎的发生于骨质增生的程度有相关性。 2.骨质增生部位及程度,与局部疼痛的症状及疼痛表现具有明显相关性。 3.大部分由骨质增生引起的膝关节骨性关节炎症状通过综合治疗后可缓解,表明中医综合治疗对膝关节骨性关节炎有效。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R274.9;R816.8

【参考文献】