盆底器官脱垂的动态MRI研究

发布时间：2020-05-26 11:47

【摘要】： 目的 1、探讨盆底器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse, POP)患者肛提肌和筋膜组织的动态MRI表现特征,建立基于MRI的盆底肌肉和筋膜韧带损伤的诊断技术。 2、探讨POP患者盆腔器官的动态MRI表现特征,建立基于动态MRI的POP诊断指标。 3、探讨POP组手术前后动态MRI检查的改变以及全盆底重建手术植入网片的MRI表现特征,探索性研究盆底动态MRI检查用于手术效果评价的应用价值。 方法 1、比较POP组和对照组在静息位和最大腹压时肛提肌裂隙面积(Levator hiatus size, LHS)、左右侧髂尾肌厚度(Iliococcygeus thickness, ICT)、左右侧耻骨直肠肌厚度(Puborectalis thickness , PRT)、左右侧髂尾肌角度(Iliococcygeus angle, ICA)和肛提肌板角度(Levator plate angle, LPA)的变化。 2、比较两组在静息位和最大腹压时盆腔器官位置的改变以及肛提肌裂隙宽度(H线)和盆底肌松弛度(M线)的变化。 3、比较POP组手术前后以上各测量指标的变化。 4、对比全盆底重建手术前后的盆底MRI影像特点,总结术后MRI影像中植入网片的表现特征。 结果 1、POP组LHS较对照组明显增大(P=0.008);POP组左右侧ICT和右侧PRT在静息位和最大腹压时均较对照组薄,差异有显著性意义(P均0.05);对比腹压作用前后肌肉厚度的变化,两组均无显著差异(P均0.05);最大腹压时,POP组ICA和LPA较对照组明显增大(P=0.001左/0.027右和0.007);比较腹压作用前后的角度变化,POP组差异有显著性(P=0.003左/0.037右和0.044)。 2、POP组膀胱和子宫的位置均较对照组低;最大腹压时POP组膀胱和子宫降至耻尾线(PCL)之下,对照组无明显改变。静息位,两组的H线均5cm ,M线均2cm;最大腹压时,POP组M线为(3.05±1.16)cm,H线为(6.56±1.18)cm;对照组无明显变化。 3、POP组术后盆腔器官基本恢复正常的解剖位置,LHS、ICA和LPA较术前减小(P均0.05),但ICT和PRT未见明显改变(P均0.05)。 4、植入网片的后部吊带可以在MRI图像中清晰辨认,但前面及中间的吊带无法在MRI图像中辨认。 结论 1、动态MRI检查可以很好地观察肛提肌的形态和功能,间接反映盆底筋膜组织和韧带的功能状态和损伤情况,MPL(mid-pubo line)线可作为评价会阴隔膜和会阴体功能的影像学参考标志。 2、动态MRI检查可以检测盆腔器官移位的程度,是诊断POP的客观而可行的方法,PCL (Pubococcygeal line)线可作为评价盆底器官脱垂的影像学参考标志。 3、术后动态MRI检查可以用于评价盆底重建手术的效果。
【图文】：

图 1 测量肛提肌裂隙面积左右侧耻骨直肠肌厚度（PRT）轴位耻骨联合下缘平面分别测量静息位和最大腹压时右侧耻骨直肠T－R）和左侧耻骨直肠肌厚度（PRT－L），如图 2 所示。

图 1 测量肛提肌裂隙面积左右侧耻骨直肠肌厚度（PRT）位耻骨联合下缘平面分别测量静息位和最大腹压时右侧耻骨直肠－R）和左侧耻骨直肠肌厚度（PRT－L），，如图 2 所示。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R711.23;R445.2

【共引文献】

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本文编号：2681787