干燥综合征腮腺CT平扫及造影与X线造影的对比研究

发布时间：2020-05-27 16:11

【摘要】： 研究目的:本研究利用腮腺CT平扫及造影与传统X线造影作对比研究,分析干燥综合征腮腺CT平扫及造影的影像特征,为临床提供更多的诊断依据,提高干燥综合征的检出率。 材料与方法:病例组选取我院疑似干燥综合征患者97例,其中女80例,男17例,年龄17岁-68岁,平均年龄42岁。对照组为健康成年人30例,女27例,男3例,年龄18岁-65岁,平均年龄40岁。病例组及对照组均采用GE Light speed MSCT平扫,病例组行腮腺CT造影及采用GE PRESTIGEⅡ行X线腮腺造影,其中77例病人行单侧腮腺X线造影及CT造影,另20例同时行双侧腮腺CT造影。将腮腺CT造影扫描薄层图像采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)和容积再现(Vulone Rendering,VR)技术重建;分别测量腮腺平扫三个层面CT值;分析腮腺X线造影、CT平扫及造影的影像特征。将上述研究结果与唇腺活检及临床诊断标准作对照研究和统计学分析。 结果:1.病例组97例参照2002年SS国际分类(诊断)标准诊断,其中确诊为干燥综合征病人80/97例。 2.正常组30例腮腺CT平扫呈双侧对称性均匀低密度影,其密度较周围肌肉密度低,其中22例呈均匀的脂肪样低密度。确诊的病例中,38例双侧腮腺实质呈对称性不均匀增高软组织密度影;34例双侧腮腺实质内密布小结节状高密度影,结节间隙清楚,8例表现为两侧对称的均匀的脂肪样低密度影。表现呈多样性。病例组双侧腮腺CT值均数组内比较无差异(P＞0.05),提示干燥综合征组双侧腮腺密度改变一致。10%干燥综合征病例腮腺CT密度与正常一致,不能单凭腮腺CT平扫实质密度的增高来诊断SS。 3.病例组中X线造影诊断为干燥综合征的68例中,56例表现为末梢导管不同程度扩张,主导管及分支导管未见扩张;12例末梢导管及分支导管显影的数目明显减少并扩张,主导管亦扩张;3例仅见主导管扩张显影,分支导管及末梢导管均未见显影。 4.21例腮腺CT造影诊断为正常的腮腺横轴位显示腮腺主导管,腮腺实质见造影剂呈小点状或条状显影,显影较淡,分布均匀。重建图像见腮腺各级分支导管显影清楚,其导管均未见扩张。确诊为干燥综合征患者76例影像表现为CT横轴位逐层清晰显示腮腺主导管,腮腺实质可见造影剂弥漫性充填,显影较浓,分布不均匀。重建图像中,61例腮腺主导管边缘光滑,未见扩张,腮腺分支导管及末梢导管呈不同程度扩张;其中13例VR图像上见腮腺分支导管及末梢导管融合呈软组织肿块状。15例末梢导管及分支导管扩张,主导管管腔亦迂曲扩张,。 5.腮腺CT造影后处理重建MPR、MIP、VR三种技术均能较好的显示腮腺主导管及其1级分支导管,且无骨骼及周围软组织干扰;三级及以上的分支导管以MIP显示最好(P＜0.05)。 6.CT造影与X线造影对干燥综合征的总体检出率的对比分析(P＜0.05),提示CT造影对干燥综合征的总体检出率高于X线造影。 7.X线造影、CT造影及唇腺活检三种方法诊断干燥综合征,其中CT造影的敏感性及特异性最高,分别为90%、76.5%,且与临床诊断标准具有较好的一致性(Kappa值=0.61＞0.4)。 8.干燥综合征患者两侧腮腺均受累,存在着较好的一致性,仅行一侧造影,即可达到诊断目的。 结论: 腮腺CT平扫及CT造影诊断干燥综合征敏感性及特异度较腮腺X线造影高,且与临床分类诊断标准具有高度一致性,可作为干燥综合征的重要诊断方法,是诊断干燥综合征较为可靠的影像诊断手段。
【图文】：

为一例正常腮睐CT平扫图像，，腮腺买质呈均匀的脂肪样密度

B.C图为55腮月泉买质曹度三种不同表现的示意
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R593.2;R816.98

【引证文献】

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1 高燕;王国春;代维;文定厚;;干燥综合征误诊为腮腺肿瘤一例[J];华西医学;2013年01期

本文编号：2683792