急性肠系膜缺血螺旋CT诊断的实验研究

发布时间：2020-05-28 01:27

【摘要】：目的：建立犬急性肠系膜缺血的动物模型，通过螺旋CT平扫、双期增强扫描观察不同时段肠壁缺血改变，并与病理对照，探讨螺旋CT对AMI的诊断价值。材料和方法： 1 健康成年比格犬8只，体重18-24kg，雌雄不限，随机化分为栓后3小时组处死组和栓后6小时处死组各4只，行栓塞术前、术后自身对照。 2 应用seldinger技术经犬右股动脉穿刺成功后，将4F Cobra导管选择性插入肠系膜上动脉，以无水乙醇栓塞肠系膜上动脉空肠及回肠分支，建立犬AMI模型。 3 3小时组于栓塞术前及术后3小时行CT平扫及增强扫描；6小时组于栓塞术前及术后3、6小时行CT平扫及增强扫描；所有动物栓塞术后1、2小时均行CT平扫。 4 总结各个时间段的CT征象，同时分别计算栓塞术前肠壁、术后增厚及无增厚肠壁强化幅度的变化，行统计学分析。 5 所有动物中线切开后取大体观察异常的肠道3处、正常肠道1处行HE染色组织学检查。结果： 1 8只动物均成功建立AMI模型。 2 犬动物模型异常CT征象包括肠系膜水肿、肠壁增厚、肠腔扩张及积液、肠壁内积气、门静脉积气、腹水；增强扫描可见靶征或双晕征。 3 缺血不同时段的CT表现不同，肠系膜水肿在所有动物栓塞后1小时CT扫描中均出现；肠壁增厚和肠腔扩张、积液亦属较早期征象；而肠壁内积气、门静脉积气和腹水出现较晚，多出现于栓塞后6小时。 4 术后肠壁的强化幅度均小于术前，增厚肠壁的强化幅度显著下降，而6小时组增厚肠壁强化幅度的下降较3小时组更显著。 5所有动物大体和组织学观察均可见肠缺血的改变。病理学观察见 3小时组2例缺血仅累及粘膜层，2例累及粘膜下及肌层;6小时组3例为透壁性梗死，1例累及粘膜下层及肌层。结论: 1采用选择性插管无水乙醇栓塞技术可建立适合影像学研究的急性肠系膜缺血模型。 2、AMI早期征象包括肠系膜水肿、肠壁增厚、靶征和双晕征、肠腔扩张及积液。 3、AMI后期征象包括腹水、门静脉积气。 4、CT增强扫描可以直接判断肠壁是否为缺血或坏死:肠壁无强化或无明显强化，提示透壁性梗死;肠壁轻到中度强化，可认为是缺血期。 5、螺旋CT的平扫和增强扫描研究可以实现AMI的早期诊断，并能判断其分期。
【学位授予单位】：第一军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R816.5

【参考文献】