64层螺旋CT诊断复杂先天性心脏病的临床研究

发布时间：2020-05-29 13:50

【摘要】： 目的探讨64层螺旋CT(64SCT)对比增强及后处理技术对复杂先天性心脏病(CCHD)的诊断价值,并初步探讨扫描时采用心电门控技术对CCHD的诊断的影响。 方法39例CCHD手术前均行64SCT对比增强扫描检查,其中并有8例扫描时采用心电门控技术,由两名心血管专业的影像医师分别对扫描所得的横断面重建的图像进行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影重组(MIP),进行图像诊断和分析,并得出诊断结论,二人有异议时共同商讨诊断;39例病例在行64SCT扫描的同时均行经胸心脏二维超声(TTE)检查,其中还有9例行X线心血管造影(CAG)检查。手术后按心内畸形、心脏大血管连接部畸形及大血管部分畸形分别统计64SCT、TTE两种检查方法正确诊断的畸形数,漏诊的畸形数、误诊的畸形数;统计有否使用心电门控技术,64SCT正确诊断的畸形数,漏诊的畸形数、误诊的畸形数:使用SPSS13.0版软件包对结果采用行乖列表资料的χ~2检验。 结果手术证实畸形共102处,64SCT、TTE总的诊断准确率分别为93.1%、86.3%,其中心脏部分畸形47处,64SCT、TTE的诊断准确率分别为85.1%、95.7%,64SCT正确诊断40处,漏、误诊8处,TTE正确诊断45处,漏诊2处,二种检查的诊断正确性差异无显著性意义(χ~2=2.68,p＞0.05);心脏大血管连接部分及大血管部分畸形共计55处,64SCT、TTE的诊断准确率分别为98.2%、78.2%,64SCT正确诊断55例,误诊1处:TTE正确诊断43例,漏、误诊16处,64SCT诊断正确率明显高于TTE(χ~2=14.64,P＜0.01),64SCT与TTE联合诊断准确率达99%。未使用心电门控组正确诊断70处畸形,漏误诊9处,使用心电门控组25处畸形全部正确诊断,无漏误诊,经统计学处理,两组间诊断准确性差异无显著意义(χ~2=1.84,p＞0.05)。 结论64SCT能清晰客观地显示CCHD的病理解剖形态,对心脏大血管连接部分及大血管部分畸形的诊断明显优于TTE,在CCHD的无创性检查中具有较高的诊断价值。64SCT扫描时是否采用心电门控技术对CCHD的定性诊断无明显统计学差别,但心电门控技术的使用明显地提高了图像的质量、定量诊断(畸形处的测量)的准确性;64SCT与TTE联合能明显提高对CCHD诊断的准确率,二者结合对CCHD是最佳的无创性的检查方式:如果条件许可,64SCT扫描时尽量采用心电门控技术,这样能明显的提高图像质量及定量诊断的准确性。
【图文】：

土型完全性肺静脉异位引流伴房间隔缺损+室间隔缺损+动脉导管未闭2A一C横轴位及多方位MIP走行，显示满意，同时显示动脉导管未闭。2D矢状位MIP对动脉导管未闭的显示更清楚明了(脉导管未闭)。2E横轴位MIP增大右房内有高密度造影剂的伪影，但房间隔缺损显示仍很清楚隐约显示，另一层面显示很清楚未版出。ZFCAG正位虽显示了异位引流的肺静脉，但因是肺动像，图像不够清晰，有重叠。Fig2Tota1anoma1ouspu1momaryvenouse〔)nnection(S即raCardlatrialsePtaldefeetandventrieularseptaldefeetandPatentduetusarterious.A.mattedimageshowstheineeptportionofreturnanomalousPulmomaryvenous一ntheaxialC.TheMIPreformattedimagedepietsthePatentduetusarteriousandthatpulmonaryetedtotheleftbraehioeephalieveinviathevertiealveininthevariedplanes.D.Thesarterious15well一definedwiththeMIPreformattedimageinthesagittalPlane.E.rmattedimageshowstheatrialsePtaldefeetandventrieularsePtaldefeetintheaxialGshowsthatallpulmonaryveinsareeonneetedtothe]eftbraehioeePhalieveinviathev

动脉弓缩窄伴弓发育不良十室间隔缺损+动脉导管未闭患者3月年龄较小，，无法采用心电门控，受影响，图像质量显示稍差，但并不影响定性诊断;3A、3BMIP及MPR清楚地显示了动脉导管未闭:3C、3DvR直观地显示了主动脉弓缩窄伴弓发育不良情况及与动脉导管未闭关系;本例B超漏弓缩窄伴弓发育不良。CoaretationoftheaortawiththeventrieularsePtaldefeetandandpatentduetusarteMPRreformattedimageshowsthePatentduetusarteriousinthesagittalPlane.B.mattedimageshowstheventrieularseptaldefeetinthesagittalPlane.CandD.VRdiffusenarrowingoftheaortiearehandisthmusandthatthepatentduetusarteriouseleveloftheduetusarteriosusintheeonneetionoftubularhyPoPlasia.
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R816.2

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本文编号：2687021