急性失血性休克脑部磁共振灌注及波谱成像的实验研究

发布时间：2020-05-31 07:22

【摘要】：目的利用磁共振灌注成像及波谱成像技术研究兔急性重度失血性休克及复苏后不同时间点脑部微循环及能量变化特点。方法本研究得到医院动物伦理委员会批准。20只新西兰大白兔（均为雄性，成年兔，2.5kg），按全身血量(70ml/kg)的40%-50%从右侧股动脉放血，使平均动脉压维持在30mmHg，，建立失血性休克模型，成功率100%。随机分为休克组(n=10)和复苏组(n=10)。休克组不进行任何干预措施，复苏组于休克90min后给予自身血液回输。记录两组在正常状态、休克30min、90min、150min、复苏30min及复苏60min不同时间点的平均动脉压、心率、体温、呼吸频率，测定动脉血气（包括pH值，血红蛋白Hb，乳酸Lac等），并行头颅磁共振灌注及波谱扫描。采用重复测量数据的方差分析法分析。结果各测量指标球形检验的结果p值均0.01，说明4次重复测量的数据间存在高度的相关性，宜进行多元方差分析。通过重复测量数据多重比较Bonferroni法及Multivariate方差分析两两比较结果显示：平均动脉压、心率、体温、血pH值、血红蛋白、乳酸、相对脑血容量（rCBV）及相对脑血流量（rCBF）在复苏组与休克组30min、90min、150min不同时间点之间存在显著性差异（p0.05）。休克组在休克时rCBV较基线显著升高（p 0.05），休克90min rCBF较基线显著升高（p 0.01），休克150min时平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）、到达时间（T0）较基线显著升高（p 0.05）。休克后不同时间点PCr、βATP、βATP/Pi、PCr/Pi较基线显著下降（p0.05）。Pi在休克90min时显著升高（p0.05），而PME在休克150min时才显著上升（p0.05），PDE、pH在休克150min时显著下降（p0.05）。PME、Pi值复苏后显著下降（p0.05）。 βATP、 βATP/Pi复苏后显著升高（p0.05）。PCr/Pi休克150min时间点与复苏30min、60min均具有显著差异（p0.05）但是，氢谱各代谢物（NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr、NAA/Cho）在休克及复苏各时点均未出现显著差异（p0.05）。结论磁共振灌注成像及波谱成像技术能够有效观察兔急性重度失血性休克及复苏后脑部微循环及能量变化。
【图文】：

正常状态,时间点,线性分析

T00246810T1 T2 T3 T4SHOCKRES图 10 T0休克组与复苏组各时间点比较的线性分析图SHOCK 组：T0在休克 150min 后显著增加（p <0.05）；RES 组： T0各时间点均未见显著差异（p >0.05）。

谱线图,波峰,磷酸单酯,磷酸二酯

图 1231P MRS 正常兔脑谱线图PCr：phosphocreatine，磷酸肌酸；Pi：inorganic phosphate 无机磷酸；*PME：phosphomonoester，磷酸单酯；*PDE： phosphodiester，磷酸二酯；ATP：adenosine triphosphate，三磷酸腺苷；ATP 表现为α、β、γ3 个波峰，而αADP 与αATP，βADP 与γATP 波峰相互重叠，不能分辨，因此常用βATP 作为 ATP 浓度的标志。此图中标签 gATP 代表γATP，标签*bATP 代表βATP。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.2;R459.7

【参考文献】