心脏电影MR对高血压病左室肥厚患者左心功能的评估

发布时间：2020-05-31 15:31

【摘要】：目的：利用心脏电影磁共振成像(Cine-magnetic resonance imaging,Cine-MRI)评估高血压左室肥厚患者左心室结构及其收缩舒张功能的改变,旨在认为左心室肥厚对患者左心室结构及收缩舒张功能的影响。以达到两个目的:1)心脏电影MR技术能为临床高血压性左心室肥厚的患者患者心脏形态、结构及功能评估提供客观依据；2)应用心脏电影MR评估高血压引起的左心室肥厚这个独立因素对左室功能的影响,为临床决策提供参考。方法：收集2012年3月—2013年4月太原市中心医院介入科、心内病科及门诊等确诊的高血压患者,根据高血压患者左心室室壁厚度分为高血压不合并肥厚(35例)、高血压合并肥厚(16例)两组；另外在太原市中心医院体检中心选取心电图、血糖等相关指标正常的健康对照组30例。所有受检者均无糖尿病、冠心病、甲状腺、肾病及其他系统等严重疾病者；无磁共振检查禁忌症者；所有受检者均无幽闭恐惧症及在检查时无不适的症状。使用德国西门子公司的1.5T磁共振扫描仪Sonata及专用的心脏相控阵线圈,采用心电及呼吸门控技术和true FISP序列对研究对象进行左室短轴、矢状位、两腔位、三腔位和四腔位扫描。得到覆盖心底部心尖部的左室短轴位电影图像用以进行室壁运动评估。应用西门子专用心功能测量软件(Argus)进行心功能测量,半自动化扫描绘左心室内、外膜轮廓,将所包含的血池面积累加起来(乳头肌包含在内),利用Argus软件自动测量出左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、高峰射血率(PER)、高峰射血时间(TPER)、高峰充盈时间(TPFP)、高峰充盈率(PFR)、左室心肌质量(LVM)及室壁增厚率(TN)等,每个心功能数据都重复测量2次,然后取平均值作为测量值,并绘制得到相应时间-容积曲线和时间-左心室容积变化率曲线。结果：1.均衡性检验(基础资料)高血压组、高血压性左室肥厚组、正常对照组组间及组内两两比较男女性别比、平均年龄、体重指数(body mass index,BMI)、空腹血糖,结果均无显著性差异(p0.05)。高血压组与左室肥厚组的血压比较,结果无明显差异(p0.05)。2.心脏功能比较1)心脏舒张功能:三组间左室舒张功能的比较：高血压组较健康组PFR值减小,TPFR值延长,且具有统计学意义(P0.05)。左心室肥厚组较较健康组的PFR仇减小,TPFR值延长,且具有统计学意义(P0.01)。左心室肥厚组较高血压组的PFR值减小,TPFR值延长,且具有统计学意义(P0.01)。2)心脏收缩功能：由表2可以看出(1)EF：高血压组较对照组的EF值变化增高,EF值差异有统计学意义(P0.05),左心室肥厚组与健康对照组比较EF值增高,EF值差异有统计学意义(P0.01)。左心室肥厚组EF值较高血压组增高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)PER TPER:高血压组较健康对照组的PER值减小,TPER值延长,且差异有统计学意义(P0.01);左心室肥厚组与健康对照组比较PER值减小,TPER值延长,且差异有统计学意义(P0.01);左心室肥厚组与高血压组比较TPER值延长,且差异有统计学意义(P0.01)。3)左心室壁增厚率：S1(基底部)-S6(心尖部)高血压组较健康对照组的各层的室壁增厚率值均减低,并且差异有有统计学意义(P0.05),高血压性左心室肥厚组与健康对照组比较各层的室壁增厚率值均减小,且差异有统计学意义(P0.01)。高血压性左心室肥厚组与高血压组比较室壁增厚率值递减,差异有统计学意义(P0.05)。3.心肌质量心肌质量指数(LVMI)高血压组较健康对照组的左心室的心肌质量指数值增加,且差异有有统计学意义(P0.01)。高血压性左心室肥厚组与健康对照组比较LVMI值增加,且差异有统计学意义(P0.01)。高血压性左心室肥厚组较高血压LVMI值增加,差异有统计学意义(P0.01) 结论：心脏磁共振可以准确的测量高血压病左心室肥厚的患者的结构、功能,其测量的心功能参数可以为临床提供诊断和治疗的依据；左心室肥厚是影响舒张功能减低的独立的危险因子和预报因子；高血压左室肥厚患者的舒张功能异常早于收缩功能障异常；高血压、左室肥厚组的室壁运动明显减弱;心脏电影磁共振技术可以检测出高血压、高血压左室肥厚患者的收缩功能处于代偿期。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R544.1

【参考文献】