组织多普勒显像评价甲状腺功能亢进患者心室功能

发布时间：2020-06-01 05:07

【摘要】： 目的通过运用TDI对甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者心室功能的研究,评价TDI在甲状腺功能亢进患者心室功能中的应用价值。 方法符合甲亢诊断标准的44例病人(年龄39.61±14.36岁)及34例健康成人(年龄40.35±13.58岁)对照组纳入本研究。甲亢组分为甲亢A组(SPAP30mmHg, n=26例,年龄38.5±14.15岁),甲亢B组(SPAP30mmHg, n=18例,年龄41.22±14.92岁)。采用放射免疫法测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)。应用M型超声及二维超声测量左室舒张期末期室间隔厚度(IVSd)、左室舒张期末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVISd),计算左室质量指数(LVMI)。应用改良Simpson公式,测定左室射血分数(EF)。常规脉冲多普勒超声测量二尖瓣、三尖瓣舒张期E峰速度(E)、A峰速度(A)、E峰减速时间(DT),计算E／A比值。用简化的伯努力方程估测出肺动脉压(SPAP)。利用TDI测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点及右室侧壁基底部三尖瓣环收缩期运动峰速(Sm)、舒张期早期运动峰速(Em)、舒张期晚期运动峰速(Am)、等容收缩期(ICT)、等容舒张期(IRT)、射血时间(ET),计算Em/Am, E/Em、PCWP及Tei指数,比较三组心功能指标的差异及各参数间的相关关系。通过构建ROC曲线寻找可能预测甲亢患者肺动脉高压的可靠指标。 结果(1)甲亢组二尖瓣环M-Sm、M-Am、三尖瓣环Sm、Am明显高于正常对照组(p0.001)；二尖瓣环M-Em、三尖瓣环Em低于正常对照组(p0.05); M-Em/Am1.0,但明显低于正常对照组(p0.001)；三尖瓣环Em/Am1.0,明显低于正常对照组(p0.001)。(2)甲亢B组二尖瓣E/M-Em、三尖瓣E／Em明显高于甲亢A组及正常对照组(p0.001)；甲亢A组二尖瓣E/M-Em、三尖瓣E／Em与正常对照组比较差异无统计学意义(p0.05)。(3)甲亢组左右室Tei明显高于正常对照组(p0.001)：(4)甲亢组FT3、FT4与M-Sm、M-Am及三尖瓣环Sm、Am正相关(p0.001)；TSH与M-Sm、M-Am及三尖瓣环Sm, Am负相关(p0.001); SPAP与FT3、FT4 (p0.01)及左右室Tei(p0.001)正相关；E/M-Em与左房内径(LAD)相关良好(p0.001)。(5)利用FT4预测甲亢患者肺动脉高压的曲线下面积(AUC)为0.893。 结论(1)甲亢患者左右心室收缩功能增强、舒张功能损害,以右室舒张功能受损更明显。(2)肺动脉高压可能加重对心室舒张功能的损害。(3)甲亢患者左右心室Tei指数增大,能够预测甲亢患者左右室整体功能。(4)TDI是评价心室功能的有效方法。(5)FT4浓度可用于预测甲亢患者肺动脉高压。
【图文】：

图3正常对照组与甲亢组二尖瓣环TDI参数比较常对照组与甲亢亚组心功能参数及甲状腺激素比较甲亢B组二尖瓣E峰及E乃以一Em、三尖瓣E峰及E/Em、PCWP较甲亢A组及正明显增高，差异有统计学意义。甲亢A组、B组M一Em、三尖瓣环Em较正常对，，以甲亢B组最低。甲亢A组、B组FT3、FT4、、SPAP及左右室Tei均高于正，以甲亢B组最高。如表4及图小图6o表4正常对照组与甲亢亚组心功能参数、甲状腺激素比较(x士s)对照组甲亢A组甲亢B组PlP2P3NsNsNs瓣m/s)80.2牡10.12Em(emls)10.35士1.66月一Em7.89士1.32瓣n订s)60.74士9.0481.19土18.54111.0肚16.83<0.00110.16士1.699.5肚1.29NS8.05士1.5311.81士2.60<0.001<0.001NS<0.00167.81土13.9379.11士20.37<0.001<0.05NS

图4正常对照组与甲亢亚组二尖瓣E从一Em比较100刀080.0060一0040.00(吐工n.﨑工d丫l匕!一组"‘……﨑一照日口工.....山T对.七.......一常l

本文编号：2690986