DSCT肺静脉成像的临床应用研究

发布时间：2020-06-04 02:26

【摘要】： 目的：1、采用双源CT(dual source computed tomography,DSCT)bolus tracking及test bolus两种增强方法分别进行肺静脉增强扫描,探讨两种增强方案的优缺点及对肺静脉成像效果的影响。2、探讨心率、体重、心胸比率对肺静脉成像质量的影响。3、比较非房颤组及房颤组肺静脉的变异率和变异类型,了解房颤与肺静脉变异的关系。4、研究100kv管电压结合自动毫安调节技术(Care Dose 4D)行低辐射剂量肺静脉成像的可行性。材料与方法：1、随机选取2008-2009年在昆明医学院第一附属医院接受DSCT胸部增强扫描的受检者190例,分为A、B两组,A组130例行bolus tracking技术扫描,B组60例行test bolus技术扫描,分别用肺静脉、肺动脉及肺动静脉差值的定量评定法及目测图像质量的5分定性评价法,评价肺静脉成像质量的差别,并对比造影剂用量和增强时间。2、分别将A组按不同心率、体重、心胸比率(cardiothoracic ratio,CRT)分组,研究它们对肺静脉成像质量的影响。3、比较190例非房颤组(C组)与11例房颤组(D组)肺静脉开口变异率的差异和变异种类的构成情况。4、随机选取2009年～2010年在昆明医学院第一附属医院接受DSCT胸部增强扫描的受检者69例分为两组,E组26例和F组43例,分别采用100kv和120kv管电压结合自动毫安调节技术肺静脉扫描。比较容积CT剂量指数(volume computed tomography dose index,CTDI_(vol))、剂量长度乘积(dose length product,DLP)和有效剂量(effective dose,ED)的差异,测量肺静脉强化后CT值和背景噪声,计算信噪比(signal noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast noise ratio,CNR),分别定量和定性评价两组图像的质量。结果：1、A组肺静脉、肺动脉及动静脉差值分别为159.77±70.70、344.11±99.38、189.16±86.20HU；B组肺动脉、肺静脉及动静脉差值分别为179.47±51.63、365.50±94.05、189.744±83.26HU；两种方法肺静脉成像质量无显著差异(两组资料比较肺动脉F=3.74,P0.05,肺静脉F=1.967,P0.05,动静脉差值F=0.020,P0.05)。两组图像质量目测评分无统计学差异(Z=-1.06,P0.05)。A组和B组对比剂总量为60和70ml,生理盐水用量为30和50ml。A组增强扫描所需时间34.81±2.19s,B组97.10±1.68s,A组平均减少62.29s／例(t’=-214.73,P0.001)。2、A组不同心率的肺动脉、肺静脉强化值、动静脉差值及图像质量目测评分无差异(P0.05)。不同体重时肺动脉及肺静脉强化值有差异(P0.05),肺动静脉差值无差异(P0.05),体重越大肺动、静脉增强CT值越低。不同CRT肺动、静脉强化值及动静脉差值有差异(P0.05),CRT越大,肺动脉增强CT值越高,肺静脉增强CT值越低,肺动静脉强化差值越小。3、C组肺静脉4支开口共142例(74.7%)；变异共48例,其中左房3支开口(左上下肺静脉共干)10例(5.3%)；左房5支开口31例(16.3%)；左房6支开口5例,占2.6%；左房7支开口2例(1.0%)；总变异率25.4%。4、D组左房4支开口共6例(54.55%)；变异共5例,左房5支开口3例(27.27%),其中右肺中叶单开口2例,右肺下叶背段单开口1例；左房6支开口2例,占18.18%,2例均为右肺中叶及右肺下叶背段单开口,总变异率45.45%。D组与C组肺静脉变异率无统计学差异(P0.05)。4、E组DLP和ED分别为(92.62±33.31)mGy·cm和(1.30±0.47)mSv,F组DLP和ED分别为(122.79±35.07)mGy·cm和(1.72±0.49)mSv,差异有统计学意义(P0.001),说明E组与F组之间的辐射剂量存在差异,E组DLP和ED较F组降低24%。图像质量量化评价：E组和F组SNR分别为36.78±11.63和36.26±10.08,差异无统计学意义(P0.05)；CNR分别为32.79±10.86和32.14±9.31,差异无统计学意义(P=0.858)；目测评分为E组5分12例,4分10例,3分2例；F组为5分31例,4分8例,3分4例,差异无统计学意义(P0.05)；说明两组图像质量无差异。结论：1、DSCT bolus tracking及test bolus两种增强方案均能用于CT肺静脉增强扫描,两者肺静脉成像效果无差异,可获得清楚显示3级以上至6级肺静脉的优质图像,而且成功率达98.5%。但test bolus操作较复杂,所需造影剂量及生理盐水稍多,增强扫描所需时间稍长。2、在肺静脉成像效果个体因素的影响中,体重及心胸比率对肺静脉成像有影响,而心率对肺静脉成像无影响。3、非房颤组与房颤组中肺静脉的开口数目均存在变异,其中以右肺中叶单开口、右肺于左房三支开口的变异率最高,但房颤患者与非房颤者肺静脉变异率无统计学差异。4、100kv与120kv管电压结合自动毫安调节技术扫描肺静脉比较,在能够保证图像质量的同时能使辐射剂量降低24%。
【图文】：

心电图,基线波动,房颤,QRS波群

.-......一奋，，...月口口.毛图1:房颤心电图:P波消失，可见多个小而不规则的基线波动，QRS波群增宽1.2CRT的判断标准:在普通X线片上测量CRT时可分为几个等级:0.5;0.51一0.55:0.56一0.60及0.6【‘“’，本研究采用该分级标准。cRT的测量方法‘’8’:在cT定位像上测量心脏最

肺静脉,分支,主干

B):图3A:显示肺静脉的开口、主干及分支
【学位授予单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R816.2

【参考文献】