超声心动图评估冠状动脉疾病左室心肌功能的实验及临床研究

发布时间：2020-06-06 14:31

【摘要】：冠状动脉疾病的诊断治疗和预防在相当长的时间里将仍然是科研和临床的一个工作重点，迅速发展的超声心动图技术在这方面正担当着日益重要的角色。超声工程技术方面的进展使得探头的制作工艺明显改善，而高频探头的出现和发展为超声无创评估鼠科类小动物心脏的结构和功能提供了方便，目前对该领域系统研究尚少见，我们研究的第一部分主要是应用12MHz的高频探头通过对一大组正常和心梗大鼠(前后共计将近600鼠／次的超声检查)的超声经胸检查，从大鼠正常到心梗前后的心功能的连续追踪观察和重复性研究，探讨超声技术无创评估鼠科小动物的左室功能的方法学的可行性；多普勒心肌组织成像技术(DTI)是最进几年出现的超声新进展之一，基于技术本身的限制和研究视角的多样化，目前尚未有统一的研究检查方法出现，我们第二部分的研究是从左室心肌纵向纤维的运动状态着手，从其基本组成开始到局部心肌功能以及对局部心肌协调性的定量观察，同时扩展其临床应用结合药物负荷超声、术中超声进行临床研究；目前所有涉及心肌存活性的研究大都缺乏单光子断层发射扫描技术(PET)的证实，我们在经PET证实的坏死和存活心肌之间采用DTI技术观察二者差异，为DTI技术的广泛临床应用和静息状态下对存活心肌的鉴别提供方法学的依据。我们诣在从动物试验到临床开拓超声心动图技术的方法学的深度和应用领域的范围。 试验部分 1．超声高频探头评估大鼠心肌梗塞后心脏功能转归的实验研究 通过对38只Wistar大鼠心梗前和心梗后以及连续8周的超声经胸追踪观察，评估超声技术心梗大鼠以及心衰大鼠心功能的方法学可行性，同时观察心梗大鼠急性期的心功能较心梗前的下降程度对评估其预后的价值。在由高频探头观察测量的心功能的分组中，心衰组和非心衰组的大鼠在8周后预后明显不同，，全部试验动物心梗后首次心功能较心梗前的差值与8周后心功能呈反比，同时研究发现，首次心梗的左室射血分数(Left VentricularEjection Fraction LVEF)下降超过31％的试验动物，预后效果差。我们的研究证实了超声方法学的可行性，同时认为首次心梗左室射血分数下降程度是评估预后的一个有价值的指标。提示临床应该重视冠心病患者基础状态下心功能的情况。 2．超声高频探头评估不同麻醉剂对大鼠心功能影响的实验研究 通过对三种麻醉剂(得普立麻(Propofol)、戊巴比妥钠(sodium pentobarbital)和乌拉坦(urethane))的麻醉状态下Wistar大鼠和自发性高血压大鼠(Spontaneous HypertensionRat SHR)心功能的研究对比，观察麻醉剂对两个种属大鼠的心功能的影响，同时研究超声心动图技术评估麻醉剂对鼠抖小动物心功能影响的可行性。我们的研究资料显示对Wistar大鼠来讲，乌拉坦明显抑制心脏的收缩功能，而得普立麻和戊巴比妥钠对两个种属的大鼠的心功能的影响差别不大：同时我们的研究证实超声技术可以应用于探讨麻醉剂对小动物模型的心脏功能影响程度的定量研究。 3．高频超声探头测量和评估大鼠心脏结构和功能的重复性研究 高频探头的出现为无创研究鼠科小动物的心功能提供了可能，但由于动物心脏小；心率快：操作手法难度以及选取图象的差异等等主客观原因，研究方法的重复性对这一技术的广泛应用是一个挑战。为了解超声测量的重复性情况，正常和心梗的大鼠各18只列入
【图文】：

NHF组0.78士0.0450.60士0.0840.18士0.850.62士0.P值P>0.05P<0.005P<O.005P<0.04.心衰组术后24小时射血分数和术前、术后24EF差值与8周后EF值相关性研表2.心衰组术后24小时EF和术前、术后24EF差值与8周后EF值相关性FP术后24小时EF术前术后EF差值0.40一0.62P<0.05P<0.05前术后差值和术后24小时EF值进行配对t检验，p=0.053。5.全部试验动物的术前和术后24小时射血分数和术后8周射血分数变化情况(图

正常大鼠左室短轴二维显示.可以清晰分辫左室室壁的三层组织结构回声.
【学位授予单位】：中国协和医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2000
【分类号】：R445.1

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 梁兆松;;十指功可改善心功能[J];心血管病防治知识;2008年06期

2 周继虎;池振海;陈远强;程银铸;;麝香保心丸治疗充血性心力衰竭的疗效观察[J];医药论坛杂志;2011年14期

3 孙志军;盖鲁粤;杨庭树;刘宏斌;陈练;蒋博;王锦达;;不同面积心肌梗死患者心功能减低及预后分析[J];中国循证心血管医学杂志;2011年02期

4 张忠玲;毛静远;;6分钟步行试验在慢性心力衰竭中的应用思考[J];吉林中医药;2011年07期

5 徐明;周启昌;;速度向量成像技术在糖尿病性心肌病中的应用[J];当代医学;2011年25期

6 刘东育;彭安洋;赵洪伟;;磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭30例临床分析[J];现代医药卫生;2011年18期

7 董火林;;氟伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能的效果观察[J];中国医药指南;2011年24期

8 张志明;孙中华;;非诺贝特治疗老年慢性心力衰竭16例[J];中国老年学杂志;2011年14期

9 马超;邓旭康;朱海清;黄雄;;慢性充血性心力衰竭与血清CA125水平的相关性研究[J];中国医药导报;2011年21期

10 胡永勤;;肠外营养对老年慢性心力衰竭急性发作患者免疫功能的影响[J];中国医药指南;2011年18期

相关会议论文 前10条

1 张明军;;男子中长跑运动员左心室收缩时间间期的分析与评价[A];2007全国运动生理学论文报告会论文集[C];2007年

2 陈伟;孙卫东;胡琼;黄红漫;周明成;;心力衰竭患者住院早期应用不同剂量比索洛尔对心功能与神经内分泌活性的影响[A];2008全国中西医结合危重病、急救医学学术会议学术论文集[C];2008年

3 史永堂;;葛根素对扩张型心肌病患者心功能和QT间期离散度的影响[A];现代医学诊断指标在中医药诊断治疗中的应用文集[C];2008年

4 李晓红;符永恒;单志新;邓春玉;林秋雄;刘晓颖;邝素娟;杨敏;余细勇;;预分化骨髓间充质干细胞对大鼠心梗后心功能的改善作用[A];第七届海峡两岸心血管科学研讨会论文集[C];2009年

5 李正安;唐凤琴;方天富;王平;郭明;鲁勇;郭航远;;β-受体阻断剂治疗 CHF 临床观察[A];2004年浙江省心血管病学学术年会论文汇编[C];2004年

6 闫淑枝;;微波辐射对心功能的损伤作用[A];数学·物理·力学·高新技术研究进展——1998（7）卷——中国数学力学物理学高新技术交叉研究会第7届学术研讨会论文集[C];1998年

7 司艳华;;老年人心力衰竭117例临床分析[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年

8 石泉;李萍;胡建新;程晓曙;吴清华;吴延庆;刘燕娜;;右室不同部位起搏对心室收缩同步性和心功能的影响[A];第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会论文汇编[C];2010年

9 詹耀明;;846复合麻醉剂对心功能的影响——Ⅰ.心电图学的变化[A];中国畜牧兽医学会兽医影像学分会、中国医学影像技术研究会兽医影像分科会、中国声学学会生物医学超声工程分会兽医超声学术组第七次联合学术研讨会论文集[C];2000年

10 杨永丽;许琼芬;高丽华;;一例心功能Ⅳ级并双下肢张力性水肿的护理体会[A];全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2003年

相关重要报纸文章 前10条

1 胡显中;大学毕业论文应该进行答辩[N];光明日报;2004年

2 小美;心功能“对号入座”[N];保健时报;2004年

3 黄源;BNP鉴定心功能 妙！[N];医药经济报;2001年

4 解放军总医院心内科教授 智光;维护好你的心功能[N];健康时报;2004年

5 本报记者 张蕊　实习记者 朱永基;患了卒中要追查心功能[N];健康报;2011年

6 常亦殊 褚晓亮;粘贴纸老虎为何“爬”满毕业论文[N];中国改革报;2008年

7 倪守东;膳食保护心功能[N];中国老年报;2001年

8 王钟林;步行六分钟 可测心功能[N];大众卫生报;2004年

9 李荣胜;居家自测心功能[N];民族医药报;2002年

10 浙江大学医学院附属第二医院心脏中心主任 王建安 教授;步行6分钟检查心功能[N];健康时报;2008年

相关博士学位论文 前10条

1 光积昌;高速冲击现象的计算[D];清华大学;1984年

2 郜朝晖;超声心动图评估冠状动脉疾病左室心肌功能的实验及临床研究[D];中国协和医科大学;2000年

3 高扬;弹塑性系统的互补原理及泛惩罚有限元素法[D];清华大学;1985年

4 单怡;κ阿片受体在复苏大鼠心肌中的表达及其对心功能的影响[D];第二军医大学;2010年

5 陈建昌;骨髓基质细胞移植改善心肌梗死后心功能的研究[D];苏州大学;2003年

6 朱艳;基于神经内分泌免疫网络的新风胶囊调控佐剂性关节炎大鼠心功能的机制研究[D];湖北中医药大学;2011年

7 王岩;骨髓间充质干细胞和微囊化施旺氏细胞移植促进心梗区治疗性血管新生和改善心功能的研究[D];山东大学;2012年

8 徐强;充血性心力衰竭“心气虚”证研究[D];天津中医学院;2005年

9 张云松;心冠通Ⅰ号对急性心肌梗塞冠脉再通后心肌活性和心功能的影响[D];山东中医药大学;2005年

10 顾卫东;生长激素在老年心血管手术围术期的应用[D];第二军医大学;2006年

相关硕士学位论文 前10条

1 任艳琴;急性心肌梗死极早期及稳定期心率变异性与心功能的关系[D];山西医科大学;2005年

2 李建亮;自体骨髓间充质干细胞移植对急性心肌梗死后炎症反应的影响[D];苏州大学;2009年

3 颜勇;抗神经内分泌激素治疗对急性心肌梗死患者血浆神经内分泌激素水平及心功能的影响[D];中国人民解放军军医进修学院;2003年

4 冯庆芝;酒精对兔心肌损害及药物干预的实验研究[D];山东大学;2005年

5 李润英;婴幼儿肺炎并发心力衰竭时红细胞内钙浓度、cTnI变化及其与心功能的关系[D];河北医科大学;2005年

6 张云飞;高血压中医证型与血脂紊乱及心脏舒缩功能损害的相关性研究[D];成都中医药大学;2005年

7 侯志峰;经静脉移植骨髓间充质干细胞治疗大鼠心肌梗死的实验研究[D];第四军医大学;2006年

8 朴仙花;急性心肌梗死患者PCI后的心功能与冠状动脉的病变支数及血管开通时间的关系[D];延边大学;2007年

9 郭珊;实时三维超声心动图定量评估心肌梗死后左室整体及局部心肌重量和功能的临床研究[D];福建医科大学;2007年

10 孙国强;血尿素与BNP及心脏功能关系的临床研究[D];吉林大学;2011年

本文编号：2699817