64层双源CT冠状动脉成像个体化注射对比剂方案的初步研究

发布时间：2020-06-07 03:56

【摘要】：背景：CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉疾病中发挥越来越重要的作用。延迟时间（delay time，DT）和冠状动脉密度（coronary arterial density，CAD）是决定CT血管造影CTA（CT angiograghy，CTA）图像质量的重要因素。目的：研究64层双源CT（dual-sour cecomputed tomography，DSCT）冠状动脉成像中影响DT和CAD的患者因素。材料和方法：116个使用回顾性心电门控（electrocardiogram-gating，，ECG-gating）DSCT冠状动脉成像扫描的的患者。在冠状动脉造影检查对比剂注射之前，记录、测量并计算患者的性别，年龄，身高，体重，心脏横径（transversalcardiacdiameter，TCD），胸廓横径（transver salthoracic diameter，TTD），心率（heartrate，HR），体表面积（body surface area，BSA）以及心胸比（cardiothoracic ratio，CTR）。DT从对比剂开始注入算起一直到主肺动脉水平的降主动脉密度达到100Hu；冠状动脉密度在右侧冠状动脉（right coronary artery，RCA）的中段水平测量计算，用回归分析和逐步线性回归分析研究影响DT和冠状动脉密度的患者因素。结果：DT随着HR的降低而增高，女性短于男性。DT与TCD正相关。DT用以下公式预算：DT=16.651-0.110~*HR+1.902~*gender+0.394~*TCD。（性别男性设定为0，女性设定为1）。冠状动脉密度随着HR和体重的减小而增加。冠状动脉密度用以下公式预算：CAD=923.42-4.099×HR-3.293×体重。以上提到的其他患者因素与DT和CAD均没有相关性。结论：DT与心HR，性别和TCD有关。CAD与HR和体重有关。因此，在DSCT冠状动脉成像时，可以根据HR，性别，TCD和体重来调节对比剂的注射速度和注射剂量。目的：64层双源CT（dual-source computed tomography，DSCT）冠状动脉CTA中，研究根据患者心率（heartrate，HR）调整对比剂注射速率的的可行性。材料和方法：296个位患者接受了DSCT冠状动脉血管造影（coronaryCTangiograghy，CCTA）扫描，排除了冠状动脉支架植入术，支架搭桥术，先天性心脏病和瓣膜性心脏病。图像采集应用标准的回顾性的心电图门控（electrocardiogram-gating，ECG-gating）。患者随机分为三组。（速率：组1：剂量/16，组2：剂量/（扫描时间+8），组3固定速率）。用线性回归分析法分析三组间冠状动脉开口处的升主动脉（ascendingaorta，AA），左冠状动脉主干（left maincoronary artery，LM），右冠状动脉（right coronary artery，RCA），左前降支（left anterior descending branch，LAD），左旋支（left circumflex branch，LCX）的血管密度，及左冠状动脉主干对比度噪声比（LM contrast of noise ratio，LMCNR），右冠状动脉对比度噪声比（RCA contrast of noise ratio，RCACNR）与HR的相关性。结果：三组中AA、LM、RCA的冠状动脉密度以及LMCNR和RCACNR平均值差异无统计学意义。组1的LAD和LCX比组2、组3的稍微大了一些。在组1中，AA、LM、RCA、LAD、LCX的密度随着HR的增加而减小了，组3亦然。组2中冠状动脉密度与HR无相关性。在所有的三组中，LMCNR和RCACNR的与HR没有明显的联系。结论：在DSCT冠状动脉成像中，根据HR调整的对比剂的流速可以减少HR在冠状动脉密度衰减的效应。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R816.2

【参考文献】